陈达灿运用“三术三藤药对”治疗顽固性皮肤病经验.pdfVIP

2014年 7月第 21卷第 7期 中国中医药信息杂志 ·99· 陈达灿运用“三术三藤药对”治疗顽固性皮肤病经验 吴卿,赵巍,指导：陈达灿 广州中医药大学第二临床医学院,广东 广州 510120 关键词：名医经验；陈达灿；药对；皮肤淀粉样变；湿疹 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.030 中图分类号：R275.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)07-0099-03 陈达灿教授现任广州中医药大学第二附属医院 此外还有抗血栓、抗病毒作用[2-4]。 (广东省中医院)院长、世界中医药学会联合会皮肤科 临床上,陈师常以白术健脾化湿,消痰饮之本,配 专业委员会副会长、中国中西医结合学会皮肤性病专 以苍术燥湿运脾,两者共奏健脾除湿之效,相得益彰, 业委员会副主任委员、中华中医药学会皮肤科分会副 标本同治。正如《本草崇原》谓：“凡欲补脾,则用白 主任委员等职,从事中医皮肤科学的临床、教学、科 术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用,如 研工作20 余年,先后师从名中医禤国维、朱良春。陈 补多运少,则白术多而苍术少,运多补少,则苍术多而 师治疗顽固性难治性皮肤病,如原发性皮肤淀粉样 白术少,品虽有二,实则一也。”然顽固性皮肤病多日 变、慢性湿疹等,辨治不拘泥于常法,尤其运用“三术 久顽固,瘀结较重,故非加莪术之破血除瘀难以立效。 三藤药对”加减治疗脾虚失运,营血不足,湿热与气血 1.2 “三藤”——活血通络、养血疏风止痒 瘀滞所致顽固性皮肤病,每获良效,令笔者受益匪浅, 叶天士《临证指南医案》云：“大凡经主气,络主 现介绍如下。 血,久病血瘀,初为气结在经,久则血伤入络。或久病 1 “三术三藤药对”含义 气机逆乱,气有一息之不通,则血有一息之不行,气滞 1.1 “三术”——健脾除湿、破血除瘀 则瘀血易生。”提出了“久病多瘀”,“久病入络”的 所谓“三术”,是指白术、苍术、莪术。白术,味 病机。这也正符合顽固性皮肤病缠绵反复,日久不愈 甘、苦,性温,入脾、胃经,功效健脾和中、燥湿利水； 的病机。根据中医取象比类理论,藤类药物外形多条 苍术,味辛、苦,性温,入脾、胃、肝经,功效燥湿健脾、 达,善走经络,通其所滞,如《本草汇言》所谓“凡藤 祛风散寒。白术与苍术是治疗脾虚有湿的皮肤病常用 蔓之属,皆可通经入络”,正适合治疗此类顽固性皮肤 药,二者性味、功效同中有异,皆有健脾燥湿功能,均 病,以达搜剔之功。在藤类药物中,陈师喜用“三藤”, 可用治湿阻中焦、脾失健运之证。然白术之精要在于 即钩藤、鸡血藤、首乌藤。 健脾而化湿,通过健脾,达到化湿的功效,适用于脾虚 鸡血藤,性温,味苦、微甘,入心、脾二经,可补血 湿困而偏于虚证者；苍术苦温,其功效在于燥湿而运 活血、养血舒筋,调理气血之运行。《饮片新参》云： 脾,通过燥湿而使脾气得运,适用于湿浊内阻而偏于 “鸡血藤,祛瘀血,生新血,流利经脉。”首乌藤,性平, 实证者,常用于日久之顽湿。现代药理研究表明,苍术 味甘、微苦,入心、肝、脾、肾经,有安神养血、祛风 乙酸乙脂提取物能抑制小鼠毛细血管通透性,增强小 通络止痒功效。《本草从新》记载：“首乌藤,补中气, 鼠单核巨噬细胞系统吞噬功能,减少炎症部位的前列 行经络,通血脉,治劳伤。”钩藤,性凉,味甘,主入肝 腺素E 含量[1]。莪术味辛、苦,性温,