冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合临床观察.pdfVIP

Hainan Med J, Aug. 2014, Vol. 25, No. 15 海南医学2014年8月第25卷第15期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0892 ·临床经验· 冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合临床观察 林志国，李存佳，刘 涛，姜晋生，肖 俊 (德阳市第二人民医院骨科，四川 德阳 618000) 【摘要】 目的 观察体外冲击波(ESW)联合海桐皮汤熏洗治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法 自2008 年7月至2013年3月采用ESW对56例确诊的骨折术后延迟愈合患者进行治疗，同时使用海桐皮汤加减方行患肢 熏洗，每个月复查X 线片了解骨折端骨痂情况。结果 56 例患者均获随访，48 例有较明显的骨痂生长，最终愈 合，4 例骨痂生长缓慢，4 例无效。骨折延迟愈合治疗后愈合时间为3~12个月，平均4.8个月，总有效率为85.7%。 无骨折周围神经、血管损伤及局部疼痛等并发症发生。结论 体外冲击波联合海桐皮汤熏洗治疗骨折术后延迟 愈合可促进骨痂生长，无明显神经、血管损伤等并发症，其治疗有效、方便、安全及费用低。 【关键词】 体外冲击波(ESW)；中药熏洗；骨折术后延迟愈合；临床疗效 【中图分类号】 R683 【文献标识码】B 【文章编号】1003—6350(2014)15—2291—02 骨折愈合是一个复杂的组织学、生物学、内分泌学 行骨折手术治疗。骨折部位：17例胫腓骨干骨折，13 及生物力学的动态过程，影响骨折愈合的因素众多[1]。 例肱骨干骨折，7例股骨干骨折，6 例肱骨远端骨折，6 骨折手术后延迟愈合是当今骨科面临的难题之一。体 例尺骨干骨折，4 例桡骨骨折，1例股骨远端骨折，1例 外冲击波(ESW)作为一种非手术治疗手段治疗骨折 股骨转子间骨折，1 例跖骨骨折。所有患者均不愿选 延迟愈合也获得广泛认可[2-3] ，而联合中药熏洗患者 择再次手术；本组无心血管疾病及代谢性疾病。排除 鲜有报道。我院骨科自2008 年7 月至2013 年3 月采 标准：伴有活动性感染的患者；对于中药熏洗过敏的 用ESW联合海桐皮汤加减熏洗治疗骨折术后延迟愈 患者；伴有凝血功能障碍患者；伴严重心肺功能障碍 合取得良好效果，现报道如下： 的患者不能行冲击波治疗。 1 资料与方法 1.2 治疗方法 1.1 一般资料 本组56 例，其中男性34 例，女 1.2.1 冲击波治疗 本组为住院或门诊患者。 性22 例；年龄26~73 岁，平均46.8 岁；术后3~6 个月， 先通过对X 线片或透视定位骨折部位行标记，须绕开 平均4.2个月。按不同部位骨折愈合时间延迟生长结 骨折内固定物，绕开手术切口部位及有重要血管、神 合X 线片表现为骨折断端明显硬化及髓腔闭塞，骨折 经的体表部位。先围绕骨折端确定2~4 点基点表皮 端无明显吸收，边缘不整齐，周围无连续骨痂生长，有 涂抹耦合剂后，采用国产的CS-2012A-9 电磁式体外 明显清晰的骨折线，部分骨折端骨质吸收伴骨折疏 冲击波骨科治疗机，根据不同部位骨折及局部疼痛耐 松。伴发症状有轻度异常活动、局部压痛等。患者均 受程度，调整冲击电压在7.0~12.0 kV ，冲击能量在 基金项目：德阳市2010年度第二批重点科学技术研究项目、德阳市卫生局科技支撑计划项目(编号：2010SZ028-02) 通讯作者：林志国。E-mail：lzg0009@126.com [3] 刘京山, 李晋忠, 赵期康. 纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆 [7] 王秋生. 腹腔镜胆囊切除术并发症的发生机制与预防对策[J]. 临 囊结石 612 例随访结果分析[J]. 中华外科杂志, 2009, 47(4): 床肝胆病杂志, 2012,