鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性分析.pdfVIP

文章编号：1673-8640(2011)03-0214-02中图分类号：R446．5 文献标识码：B 鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性分析 张建云1， 郭蕾1， 卢 娜1， 刘春峰2 关键词：医院感染；鲍曼不动杆菌；耐药性 鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界、人体皮肤、医院等 巴坦敏感，其余均耐药，见表1。 环境中，为条件致病菌，但近年来已成为医院感染的重要 表1 5株鲍曼不动杆菌药敏试验结果 致病菌之一。由于该菌具有很强的环境适应能力和获得 外源性耐药基因的能力，因此，极易引起医院感染的集散 流行和菌株耐药…，给临床治疗带来了严峻的挑战。监 测鲍曼不动杆菌的医院感染及耐药状况，对有效预防和 治疗医院感染具有重要意义。南昌市第三医院神经内科 病区于2009年3月18日至5月24日先后发生了5例多 药耐药鲍曼不动杆菌引起的下呼吸道感染病例。 一、材料和方法 1．菌株来源南昌市第三医院2009年3月至5月神 经内科病房送检痰标本中分离出的5株鲍曼不动杆菌。 首例病例于3月18日因突发神志不清伴呕吐入院，该患 者入院后即行气管切开术，4月2日确诊为首例多药耐药 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染，随后5月1日另1例患者痰 标本检测到鲍曼不动杆菌，在以后24d内相继出现3例 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染病例。共分离的5株鲍曼不 动杆菌病例均为脑血管意外患者，入院时均处于昏迷状 态，随后出现明显的下呼吸道感染症状和体征。 注：R为耐药；S为敏感 2．菌株培养和鉴定 菌株培养按《临床检验操作规 三、讨论 程》第3版常规方法进行，使用法国生物梅里埃ATB鉴定 鲍曼不动杆菌已成为导致医院感染暴发或聚散流行 仪鉴定。 的主要病原体之一，其在医院内的广泛流行已成为严重 3．药敏试验采用纸片扩散法(K—B)，测定13种抗 的公共卫生问题，如何控制其医院感染是临床医生和微 菌药物的抑菌环直径，结果按美国临床实验室标准化委 员会2005年标准判定敏感、中介或耐药。抗菌药物纸片 生物界面临的共同难题。 头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、氧氟沙星、丁胺卡那、头孢 本研究涉及的首例病例人院时病情严重，进行过气 他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、亚胺培南、哌拉西 管切开等侵入性操作，广谱抗菌药物使用时间长，随后同 林、复方新诺明、哌拉西彬他唑巴坦、妥布霉素及水解酶 病房4例病例发病时间间隔不长，耐药谱完全一致，推断 为鲍曼不动杆菌院内感染的聚散性流行。造成医院感染 蛋白胨(MH)琼脂均为英国Oxoid公司产品。大肠埃希菌 (ATCC．．25922)质控菌株购自卫生部临床检验中心。 聚散性流行的原因可能与该病区收治的患者类型及采用 二、结果 的治疗手段有很大关系。引起医院感染及暴发流行的另 5株鲍曼不动杆菌药敏试验结果：只对头孢哌酮／舒 o研究 一个重要原因是患者之间的交叉感染，Gbaquidi等[2 作者简介：张建云，女，1969年生，本科，主治医师，主要从事院内感染控制工作。 万方数据 焦堕匿堂垫!!笙!旦箜堑鲞筮!塑坠匦型唑坚型i!堕：丛璺堡!!Q!!：!型堑：坠!： ·215· 表明，鲍曼不动杆菌感染后患者隔离可以阻止感染或暴 参考文献 发。本研究中，在首例确诊为多药耐药鲍曼不动杆菌医 院感染后，未及时将其他患者与之隔离。也是导致其