儿科学（全套课件83P）.pptVIP

小儿年龄分期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 从精子和卵子结合至胎儿娩出前，共40周 胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响 最易受不良因素影响的胎龄：12周（怀孕前3个月) 从胎儿娩出脐带结扎至生后满28天 发病率高，病死率高 加强保暖、喂养、预防感染 从出生至满1周岁，又称乳儿期 生长发育最迅速 提倡母乳喂养、指导合理营养和及时添加辅食、实施计划免疫和预防感染 自1周岁后到满3周岁 意外伤害 加强安全护理 自满3周岁至6~7岁 理解力逐渐加强，好奇、好模仿 有关免疫反应的疾病做好预防 自6~14岁 智能发育更加成熟 重视教育 女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁 生殖成熟，心理不成熟 得到适当的引导和教育 生长发育 规律 顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂） 连续性和阶段性 发育不平衡性（神经系统早，生殖系统晚，淋巴系统先上升后下降） 个体差异性 评价指标 体重—反应儿童生长与营养状况 生后1~6个月的体重=出生时的体重+月龄*0·7（kg） 身长和身高—骨骼发育 新生儿：50cm 1周岁：75cm 2周岁：85cm 2~12周岁身长=年龄*7+70（cm） 【拓展】 上部量：从头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：从耻骨联合上缘到足底的长度 出生时{上部量＞下部量}，中点在脐上 12岁时{上部量=下部量}，中点位于耻骨联合上缘 头围 出生时：34cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm 15岁：54~58cm 胸围 出生时：32cm 1岁：46cm 1岁后： 骨骼生长发育 后囟：6~8周闭合 前囟：1~1.5岁闭合 出生时为1.5~2.0cm 颈椎前凸（3个月 ） 胸椎后凸（6个月 ） 腰椎前凸（1岁） 牙齿的生长发育 乳牙的萌出时间：6个月（4~10个月） 出齐时间：2~2.5岁 第1恒磨牙萌出时间：6岁左右 第2恒磨牙萌出时间：12岁左右 第3恒磨牙萌出时间:18岁以后 或终身不萌出 小儿的发育秘诀 一哭二喉三咿呀，四月哈哈想妈妈 五抓六坐握足玩，七滚八爬叫爸妈 十站对指十二走，看图说话在十八 两岁跑跳学唱歌，三岁学穿鞋和袜 长成娇娃别娇他 几百嘛？已结 能量需要和代谢 基础代谢 动作和活动所需 食物热效应【事物的特殊动力作用】 生长发育所需{是与成人最大的区别} 排泄消耗 婴儿喂养 母乳喂养【最理想】 混合喂养 人工喂养 母乳的成分 初乳：产后4天以内的乳汁 过渡乳：5~10天 成熟乳：11天~9个月 晚乳：10个月以后 母乳喂养的优点 营养丰富，成分构成合理 乳清蛋白为主，酪蛋白少 不饱和脂肪酸为主，含乳脂酶 乙型乳糖（能促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长而抑制大肠埃希菌繁殖） 钙磷比例适宜（2：1） 含微量元素锌、铜、碘较多 能增强婴儿免疫力，降低患病率 哺育方便、经济 增进母婴的情感交流，利于母亲产后的恢复 混合喂养的方法 补授法：先喂母乳，然后补充牛乳或其他代乳品 代授法：不能按时晡喂，可用牛乳或其他代乳品每日一至数次代替母乳 婴儿奶量的计算 将全天牛乳量分5次喂养，2次喂奶之间可喂水 以上公式适于婴儿期，年龄每增长3岁，减去41.8KJ（10kcal） 1~3岁：100kcal 4~6岁：90kcal 7~9岁：80kcal 辅助食品添加的原则 由少到多 由稀到稠 由细到粗 有一种到多种 循序渐进，逐渐增加 添加辅助食品的顺序 生后15天：鱼肝油滴剂 3~4周：新鲜水果汁或蔬菜汁 流质食物 4个月：菜泥 5个月：烂粥 泥状食物（4~6个月） 7~9个月：肝泥 末状食物 10~12个月：稠粥、软饭 软碎食物 定义 临床表现 并发症 主要病因 治疗 定义 一种因摄入不足或吸收障碍【缺乏能量和（或）蛋白质】而引起的营养缺乏症。 临床表现 体重不增或下降 皮下脂肪减少【腹部 躯干 臀部 四肢 面颊 】 身高 并发症 营养性贫血 维生素和微量元素的缺乏【维生素A缺乏，缺锌】 感染 自发性低血糖【最严重并发症】 主要病因 喂养不当 疾病因素 需要量增加 治疗 加强护理 祛除病因 调整饮食 能量供给【轻度：60~80kcal； 中重度：45~55kcal 】 饮食选择{易消化、高能量、高 蛋白