实施精确麻醉,确保手术安全.pptVIP

实施精确麻醉 确保手术安全 可在头部不同位置采集脑电信号（开展全科手术监测，包括烧伤、开颅等手术） 可使用普通心电极片和重复消毒的针式电极 按照病人年龄（精确到日）自动分析脑电，指导个体化精确用药 Narcotrend适用于各年龄段 The correlation of the Narcotrend Index with endtidal sevoflurane concentrations and hemodynamic parameters in children Narcotrend应用于儿童七氟醚麻醉的药物相关性 Narcotrend适用于各年龄段 Impact of the Narcotrend Index on propofol consumption and emergence times during total intravenous anaesthesia with propofol and remifentanil in children: a clinical utility study Narcotrend应用于儿童丙泊酚麻醉，复苏时间较短 Narcotrend适用于各年龄段 Narcotrend在儿童麻醉中，与药物的相关性优于传统监测手段—MAP、cEEG和心率。 ——The pharmacodynamic relationship between eTDes and NI is age dependent with a significantly higher EC50 in children than in adolescents and adults. The NI appears to be superior to cEEG, MAP and HR in differentiating onsciousness from unconsciousness. The pharmacodynamic relationship between eTDes and NI is age dependent with a significantly higher EC50 in children than in adolescents and adults. The NI appears to be superior to cEEG, MAP and HR in differentiating consciousness from unconsciousness. Narcotrend技术特性 案例一 “精确麻醉”时代的到来 案例一 一例女性患者，行甲状腺切除手术，全凭静脉TCI靶控输注丙泊酚， 合理麻醉，Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统显示指数为D2， 数值为44，心率70，血压115/60。开始手术20分钟后，Narcotrend 监测显示指数上升至C1，数值为73（如右图所示），由于手术刺 激，伴有EMG肌电活动，血压也升高到162/75。麻醉医生首先看 到Narcotrend监测指数上升，立即对麻醉现场进行检查，发现靶控 输注停止，检查回路，发现输注丙泊酚的小管被手术医生压住， 导致输注丙泊酚失败。麻醉医生立即处 理输送管路，靶控回路输注正常，Narcotrend指数回到D2， 数值43，EMG肌电恢复为0，血压恢复正常 110/62，手术顺利进行。 总结：Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统可实时精确显示病人的麻醉/镇静深度，并可提示麻醉医生 及时监测相关的麻醉器械或输注回路正常工作与否。从而实施精确麻醉，确保手术安全。 “精确麻醉”时代的到来 案例二 “精确麻醉”时代的到来 * 实施精确麻醉 确保手术安全 * 实施精确麻醉 确保手术安全 现代麻醉学的开端 1846.10.16 Dr.Moter在麻省总医院进行乙醚麻醉的公开表演 中华麻醉在线 仅凭经验难以保障麻醉质量的稳定性 “浅麻醉”—造成高度应激反应 “睡眠不当的麻醉”—造成术中知晓 “太深麻醉”—造成术后早期死亡率增高 麻醉的风险 Sebel et al. Anesth Analg 2008; 103: 833 -839 来自美国的多中心研究结果与以前澳大利亚/瑞典所报道的知晓发生率相似, 研究一致的结果表明知晓在手术中是普遍存在的现象,每1000例中就有1到2例发生术中知晓. 术中知晓发生率 国内发生的严重术中知晓 美国ASA于1980-1997收集麻醉相关投诉3791例 死 亡: 34%