颅内动脉解剖分段.pptVIP

颈总动脉 左颈总动脉----主动脉弓 右颈总动脉---- 头臂干（无名动脉） 行程：胸锁乳突肌深面—— 颈A三角 （表浅） 其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。 椎动脉 由锁骨下动脉发出，通过上部六个颈椎横突孔，在寰枕关节后方成环状，经枕骨大孔入颅后，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。大脑后动脉在脑桥上缘由基底动脉末端向两侧分出 1981年 C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内，颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织。静脉丛和节后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。颈段几乎不发出分支动脉 。 C2岩段：这段颈内动脉位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜内行走，周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交感神经。岩段按其行走方向可分为三部：垂直部、弯曲部（颈内动脉后弯）和水平部（向前、向内行走〕。C2段常发出三个分支动脉：颈鼓室动脉，翼管支和骨膜支 C5床段：此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环。床段短，长约4mm－6mm，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间、由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起，因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的关系有不同看法：一些学者认为该段位于海绵窦外上，另些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不适合，但海绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸人到床段四周。但可以肯定地说，床段C5属于硬膜外结构。  ICA颅内段X线分段 C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩骨段 （1）眼动脉：C6段发出（2）后交通动脉：C7段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。 左右 28% 左=右54% 左右22%（3）脉络丛前动脉：C7段发出，皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点：口径细，行程长，易发生栓塞。 大脑前动脉 分五段： A1段:水平段 A2段:上行段 A3段:膝段 A4段:胼周段 A5段:终段 大脑前动脉： 1） 行程及分段：A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉， 大脑前动脉分支造影图 大脑中动脉 供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。 M1段 在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平行走，向后上形成膝部而终。 主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。前者于前穿质后内则部穿入脑实质，分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方，分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑出血动脉” M2段 在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂顶部到达环状沟终端。 主要分支颞前动脉 M3段 由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面行走。 主要分支：额顶升支 M4、M5段 始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴同一方向向后行走。 主要分支：角回动脉、颞后动脉 2、大脑中动脉（颅中窝的主要供血动脉） 大脑中动脉是颈内动脉的最大分支，是颈内动脉的直接延续，向外进入外侧沟内分成数条皮质支，途经前穿质时发出许多细小分支垂直向上，穿入脑实质。血供范围：皮质支：供应除额极、枕极以外的整个大脑皮层的外侧面；中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后部的前上部。它负责额叶的一部分、颞叶和顶叶的外侧面的血液供应，上述部分控制着脸部、咽喉、手和胳膊的主要运动和感觉功能，如果在优势半球，还控制着言语功能。大脑中动脉发出的中央支成直角，无吻合支，承受压力大，易形成动脉瘤破裂出血，故又称出血动脉。大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。 解剖上分五段： 水平段（M1）、 脑岛段（M2）、 侧裂段（M3）、 分叉段（M4）、 终段 （M5)。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在动脉造影前后位上呈T型。 后循环系统主