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安徽基本药物招标采购机制创新分析 刘文先 (合肥工业大学管理学院，合肥230009) 摘要：建立国家基本药物制度是一项重大制度和理论创新。安徽省以实施基本药物制度为抓手，积 极推进基层医药卫生体制改革，探索创新药品招标采购方式，保障群众基本用药安全可及，切实减轻群 众基本用药负担。文章深入分析安徽建立规范性药品招标采购机制的创新特点和成效，提出进一步完善 机制的对策建议。 关键词：医药卫生体制改革；基本药物制度；药品采购；机制创新 中图分类号：G916 文献标志码：A 文章编号：1001—862X(2012)03—0149-004 2009年3月，党中央、国务院发布了《关于深药价虚高。存在着诸多弊端。 化医药卫生体制改革的意见》，明确提出建立国 (一)药品招标采购机制不完善。我国长期实 家基本药物制度。这是一项重大制度和理论创 行的是分散采购模式。信息不公开．竞争不充分。 新。基本药物制度足国家卫生政策的重要组成部 2000年以后各地开始探索药品集中采购机制。很 分．目标是确保可获得性(Access)、质量保证多省市区以地市为单位招标采购。但集中程度不 use)，保障群众基 高，难以发挥批量采购优势，并且医药企业需要 (Quality)和合理使用(Rational 本用药安全可及．切实减轻群众基本用药负担。 重复认证、重复投标，增加了负担。由于招标与采 构建规范高效的药品招标采购机制是保障基本 购分离，大都是只招价格，不招数量，只招标，不 药物制度顺利实施的必要途径。也是解决药价虚 采购，实际上成为“虚招”。造成投标报价品种入 高、破除以药养医的关键环节。安徽省以实施基 围后需要“二次销售”．流通环节难以减少、流通 本药物制度为抓手，大力推进药品制度改革，建 成本居高不下。在以药补医机制影响下，难以彻 立起规范性的药品招标采购机制。使人民群众得 底割断医药企业与医疗机构、医务人员之间的利 到明显实惠．医疗卫生事业和医药产业得到健康 益链条，无法降低虚高的药品价格，导致屡屡出 发展。 现招标价高于药店零售价的状况。 (--)药品流通环节过多过滥。我国传统的药 一、我国传统的药品采购供应制度弊端 品流通渠道是典型的“橄榄模式”，医疗卫生机构 必须与众多供应者谈判。确定具体的采购价格和 基本药物是指满足人们基本的健康需要，经 数量，导致交易主体多，流通环节多。利益链条 有效性、安全性、成本效果分析之后遴选出来的 长。在药品生产流通过程中。药品从出厂到患者 药物。基本药物的准公共产品属性与其生产供应 手中，一般要经过药厂、全国总代理、地区代理、 链的市场属性之间存在着天然的矛盾和冲突。我 省级代理、地市代理、医药公司、医药代表、医疗 国传统的生产、流通管理制度与药品的特殊属性 机构等多个环节，每一个环节都要发生费用，都 不相匹配。由此影响了基本药物的持续供应，强 要获得相应利润，从而药品费用被不断推高。流 化了医生、医院与药品之问的利益关系，助长了 通环节多，既增加了市场的不确定性．也带来了 作者简介：刘文先(1972-)。男，汉族，安徽省无为县人，经济师．博士研究生，安徽省委办公厅工作。 149 万方数