儿内科标本的采集.pptVIP

标本的采集　　　　 　　　 儿内科 陈丽珊 标本采集原则： １.按医嘱采集标本 ２.做好评估.核对和解释工作 ３.保证标本的质量 (1)采集方法.采集量和采集时间要正确. (2)要及时采集,按时送检,不能放置时间过久,以免影响检验结果. 标本采集原则 ： 4.培养标本的采集 (1)应在病人使用抗生素前采集 (2)采集时严格执行无菌操作,标本须放入无菌容器内,不可混入防腐剂.消毒剂及其他药物,培养基应足量,无混浊.变质,以保证检查结果的准确性 标本采集法 一.静脉血标本采集 二.动脉血标本采集 三.尿标本采集 四.粪便标本采集 五.痰标本采集 六.咽拭子采集 七.呕吐物标本采集 （一）静脉血标本采集法 1.目的：鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况，协助诊断、治疗。 2.静脉血标本的种类： （1）全血标本 （2）血清标本： （3）血培养标本： [评估] 1．询问、了解病人是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等；向病人解释静脉采血的目的，取得病人配合。 2．评估病人局部皮肤及血管情况。 3．了解采集血标本的种类及要求。 [准备] 1．护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作 2．用物准备 注射盘内加5ml～10ml一次性无菌注射器、标本容器 3．病人准备 病人理解采集血标本的目的，愿意接受并配合，体位舒适。 4．环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足。 操作流程 核对医嘱，检验单，容器外贴好标签，检查容器有无破损 　　　　 ↓ 携用物至床边，核对，解释，取得患者的同意和配合 　　　　 ↓ 选择静脉血管，扎止血带，消毒皮肤 　　　 ↓ 3.注意事项 （1）严格执行无菌操作技术及查对制度。 （2）作生化检验，应在病人空腹时采取。 （3）根据不同的检验目的选择标本容器。 （4）若病人正在进行静脉输液、输血，严禁在输液、输血的针头处取血标本。 （5）同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管。 (6) 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素;需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。 （二）动脉血标本采集法 [目的] 采集动脉血，进行血气分析，判断病人氧合情况，为治疗提供依据。 [评估] 1.询问、了解病人身体状况。 2.向病人解释，取得病人配合。 3.评估病人穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 [准备] 1．护士准备 着装整齐，认真核对解释。 2．用物准备 一次性动脉血气针、无菌纱布、无菌软木塞等。 3．病人准备 理解采集血标本的目的，愿意 接受并配合，体位舒适。 4．环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足。 [操作] 1.操作步骤 备物 核对解释 选动脉 消毒 穿刺取血 整理 送检 2.指导病人 (1)指导病人抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 (2)告知病人正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 3.注意事项 （1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无 菌操作技术，预防感染。 （2）病人穿刺部位应压迫止血至不出血为止 （3）若病人饮热水、洗澡、运动，休息30分钟再取血。 （4）做血气分析时注射器内勿有空气。 （5）标本应当立即送检，以免影响结果。 （6）有出血倾向者，谨慎采集动脉血标本。 三、尿标本采集法 [目的] 1．常规尿标本 用于检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。 2．12或24小时尿标本 用于作尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿沉渣查结核杆菌等。 3．尿培养标本 用于作尿液的细菌学检查。 三．尿标本采集法 １．常规标本： 检查尿液颜色，透明度，细胞及管型． 测定比重 尿蛋白及尿糖定性 （１）．用物：容量为１００ｍｌ的清洁玻璃瓶 （２）操作步骤： 核对无误，向病人解释目的，以取得合作． 嘱病人将晨起第一次尿约１００ｍｌ留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确． ＊尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留取标本． ＊女病人在经期不宜留取尿标本 三．尿标本采集法 ２．１２小时或２４小时尿标本 做尿的各种定量检查 　　Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ １７－羟类固醇 　　１７－酮类固醇 肌肝．肌酸 　　尿糖定量 尿浓缩查结核杆菌 （１）用物：清洁带盖的大口容器（容量３０００ｍｌ左右）根据需要备防腐剂 （２）操作步骤： 将标本容器贴标签并注明起止时间 　　　　　　　↓