释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病临床观察.pdfVIP

维普资讯 实用临床 医学 2007年第 8卷第 12期 PracticalClinicalMedicine，2007，Vol8，No12 · 87 · 释放左炔诺孕酮的宫内节育器 治疗子宫腺肌病临床观察 周 静 ，谢 彤 ，戴 星 (1．南昌大学第四附属医院妇产科 ，南昌330002；2．江西省妇幼保健 院产科，南昌330006) 摘要 ：目的：探讨释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病 的临床疗效 。方法 ：观察 6例子宫腺肌病患者放置 左炔诺孕酮的宫内节育器前后痛经程度 、月经经量、血清 CA 水平及子宫大小等变化 。结果：置环 3个月后 6例 患者痛经基本消失 ，经量减少 2／3以上 ，CA 降至正常范围；置环 6个月后子宫体积稍缩小 。结论 ：释放左炔诺孕 酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病效果 明显，特别适合于痛经伴月经过多的子宫腺肌病患者 。 关键词 ：左炔诺孕酮 ；宫 内节育器 ；子宫腺肌病 中图分类号 ：R7l1．74 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—8l94(2007)l2—0087—02 近来子宫腺肌病发病率逐年增高，且有年轻化 1．3 观察指标 趋势 ，因缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗 ，已 于放置后的 1、3、6、12和 24个月各随诊 1次， 成为严重影响妇女身心健康与生育功能的难以治愈 记录患者以下情况 ：①痛经程度。痛经程度评分：0 的疾病 。因此寻找安全有效的保守治疗方法 已成为 分 (无痛)：无疼痛；1分 (轻度)：疼痛可忍受 ，正常生 临床亟待解决的问题 。我院 自2006年 1月至 2006 活不受影响；2分 (中度)：疼痛可忍受 ，但要求使用 年 6月采用释放左炔诺孕酮的宫 内节育器治疗子宫 镇痛药 ，正常生活不受影响 ；3分 (重度)：疼痛难 以 腺肌病 6例 ，取得近期满意的临床效果 ，报告如下 。 忍受，必须使用镇痛药 ，睡眠受严重影响。②月经情 况 。采用PBAC法 ，根据 Higham标准，每月评分超 l 资料与方法 过 100视为月经量大 于 80mL，诊 断为月经过 1．1 一般资料 多 ]，经期 内使用统一品牌卫生 巾，用月经卡记录 选择 2006年 1月至 2006年 6月在本院妇科就 月经情况及其他症状 。③行盆腔检查和 B超 了解 诊的子宫腺肌病患者 6例，年龄 32～51岁 。均按以 子宫的大小情况，子宫体积按椭圆体的体积计算，即 下标准诊断 ：严重的继发渐进性加重的痛经 ，影响生 0．5222×hbD ×D ×D。。④检测血清 CA 的水 活与工作 ，或伴有月经量增多；盆腔检查示子宫均匀 平、肝 肾功能。 增大 ，平均大小如孕 6～12周 ，质韧 ；B超显示子宫 2 结果 增大 ，肌壁明显增厚 ，以后壁为甚 ，其 间点状 回声增 强 ，无包膜反射 ，或伴有内膜线前移 。或经腹腔镜检 6例子宫腺肌病患者放置 LNG—IUS1个月后 查示子宫明显增大，表面有红 白相 间的花纹交错及 痛经程度明显减轻，痛经程度评分由放置前的平均 瘢痕改变，部分患者可显示浆膜下的蓝色斑点 。所 2．66分降为放置 1个月后 的平均 1．16分 ，放置 3 有患者治疗前 6个月未采用任何激素治疗 ，无 内外 个月后所有患者的痛经症状基本消失。根据 PBAC 科疾病 ，自愿接受本治疗方法。 月经评分 ，6例子宫腺肌病患者均为月经过多，置环 1．2 治疗方法 后第 1个月