内镜下三种不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血.pdfVIP

维普资讯 广 州 医 药 2008年第39卷第3期 · 25 · [3]SalgiaR，HarpoleD，HerdonJE，eta1．Roleofserum nosticvaluesof serum CA125，NSE，CT levelsinpa- tumormarkers CA125 and CEA in nonsmallcelllung tientswithlungCnacer[J]．ClinJLungCancer，2003， cancer [J]．AnticancerRes，2001，21(2B) ： 6 (3)：206． 1241． [6]林沛茹，赵祝香，刘朝晖，等 ．血清 CEA联合 [4]万文微 ．肿瘤标志物临床应用中的若干问题 [J]． CA125，CA199及 CA153检测在肺癌诊断中的价值 中华检验医学杂志，2000，23 (1)：9． [J]．广东医学，2006，27 (11)：1694—1695． [5]GuoZL，QiuL，ZhangFK，eta1．Diagnosticandprog一 (收稿13期：2008—04-02) 内镜下三种不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血 孔结慧 广东省佛 山市南海区人民医院消化内科 (广东 佛 山 528000) 【摘 要】 目的 研究急诊内镜下三种方法对非静脉 曲张性上消化道出血的治疗效果。方法 将经急诊 电子 胃镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的87例患者随机分为内镜喷洒组、内镜注射组和联合治疗组，将各组的 临床疗效进行总结分析。结果 内镜下喷洒去甲肾上腺素组对比内镜下注射肾上腺素组和联合治疗组在即时止血率、 再出血率和急诊手术率方面存在显著差异 (P0．05)。结论 急诊 内镜下治疗是非静脉曲张性上消化道 出血有效的 非手术治疗方法 。 【关键词】 非静脉曲张性上消化道出血 局部喷洒 去甲肾上腺素 局部注射 肾上腺素 联合治疗 急性上消化道出血是临床常见的急症之一，非静脉 曲 疗组：联合上述两种方法先注射到血止，再喷以去 甲肾上 张性上消化道出血是指除食管 胃底静脉 曲张破裂出血以外 腺素或注射前先喷洒去甲肾上腺素。 的各种病因所致的上消化道出血，主要见于消化性溃疡 、 1．3 疗效判定：经喷洒止血者判为喷洒即时止血有效，内 急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤 、食管贲门黏膜撕裂 镜下注射血止者为注射即时止血有效，联合喷洒与注射血 综合征等。非静脉曲张性上消化道出血的治疗措施有：① 止者为即时止血有效。内镜治疗后所有患者继续接受内科 内镜下止血；②抑酸药物；③止血药物；④选择性血管造 药物治疗，包括奥美拉唑、维生素 K1静脉点滴。经内镜 影及栓塞；⑤手术治疗。其中内镜下止血被认为是治疗非 成功止血后，患者7天内出现以下情况的为再出血：① 出 静脉曲张性上消化道出血的首选止血方法。 现呕血和 (或)黑便伴血液动力学不稳定，血红蛋白持续 1 资料与方法 下降；②从 胃管内抽出胃液由清亮再次出现血性或咖啡色 1．1 研究对象 ：从 2005年 1月一2007年 12月的3年间， 液体 ；③内镜复查证实病灶仍然出血者。对再出血者请外 我院胃镜室经电子 胃镜检查确诊为急性非静脉曲张性上消 科会诊决定是否手术。 化道出血的患者87例，其中男50例 ，女37例，年龄 15— 1．4 统计学处理：即时止血率、再出血率及急诊手术率的 91岁，平均 48岁，其 中十二指肠溃疡56例，胃溃疡21 差异比较用 分析。 例，胃大部切除术后吻合溃疡8例，急性胃黏膜病变2例。 2 结 果 1．2 器械与操作方法 3组患者即时止血率 、再出血率及急诊手术率见表 1。 1．2．1 器械：Olympus—GIF—