扁平苔藓、脂溢性角化、色素沉着斑鉴别的几点体会.pdfVIP

固医学创新 2010年 2月 第 7卷第 5期 MedicalInnovationofChina．Februa~w．2010．Vo1．7No．5 ·l57· · 经 验 交 流 · 扁平苔藓、脂溢性角化、色素沉着斑鉴别的 几点体会 刘瑛琦 蒋艳敏 王环 尤元春 杨光 张哲奎 【摘要】 主要从病 冈、病理、皮损特点 、病程 、好发部位 、好发人群、预后等方面介绍了扁平苔藓 、脂溢性角化 、色 素沉着斑的鉴别，为实际1：作 巾鉴别这三种疾病提供参考资料 。 【关键词】 痛半 藓； 脂溢性角化； 色素沉着斑； 鉴别体会 随着人们生活条什的 13益改善，自我保健意识 日益提 3 皮损特点 高，追求美的心理 口益增强 ，恐癌意识 13益强烈。扁平苔藓 3．1 扁平苔藓典型损害为散在性多角形扁平紫红色丘疹 ， 和脂溢性角化作为与皮肤癌症具有相关性的疾病 13益被人 可融合成粗糙的鳞屑性斑片，表面有一层光滑发亮的腊样薄 们认识和重视，而临床上 之相貌相近的色素沉着性疾病常 膜 ，用液体石蜡涂搽后，有 白色小斑点或细浅的白色条纹，称 常引起人们恐慌心理 ，因此，笔者将其 者存临床诊断过程 为 Wickham纹。 中的几点体会总结如下，以供同f■参考。 3．2 脂溢性角化初起为淡褐色、深褐色或黑色，扁平丘疹缓 l 病 因 慢增大，表面粗糙 ，或乳头瘤样增生 ，常附有油腻性鳞屑，数 1．1 扁平苔藓病I大l不明，与精神 素 、内分泌因素 、免疫因 目不定 。 素、感染冈素等有关。 3．3 色素沉着性疾病。(1)老年性雀斑样痣 ：为大小不等的 1．2 脂溢性角化病因尚不十分清楚。皮肤老化、局部感染、 浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相 皮肤代讶}障碍等因素可能是其诱凶。有人认为本病有遗传 似；(2)痣细胞痣 ：表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑。(3)31 因素。 光性角化病 (actinickeratosis)：皮损为黄豆至蚕豆大小的角 1．3 色素沉着的成 冈多数有 内 及外因，内在 素通常为 化过度性疯块，早期近正常肤色，以后渐呈暗褐色，周围轻度 内分沁失调、遗传等，外 通常包括环境 、食物 、化妆品及皮 红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。(4)色紊I生基底细胞癌 (pig— 肤的清洁度 、光敏等冈素。 mentedbasalcellcarcinoma)：形状不规则，具有珍珠状卷 曲边 2 病理表现 缘，表皮 薄而 发亮，可有 毛 细血 管扩张，中央 凹 陷或呈 2．1 扁平苔藓角化过度，颗粒层楔形增厚，基底细胞液化变 溃疡 J。 性，真皮浅层呈带状炎细胞浸润 。 4 好发人群 2．2 脂溢性角化组织多种多样 ，主要有棘层肥厚型、角化过 4．1 扁平苔藓好发于成年人，两性均可罹及。 度型、网状型(腺样型)j型。所有类型均有角化过度 、棘层 4．2 脂溢性角化好发于中年以上人群。 肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦 ，并与两侧正常 4．3 色素沉着性疾病。(I)老年性雀斑样痣好发于中年 以 表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样 上 ；(2)痣细胞痣 ：出生时或出生后数年好发；(3)31光性角化 细胞组成 。 病主要发生于老年男性 ：(4)色素性基底细胞癌：好发于中年 2．3 色素沉着性疾病。(1)老年性雀斑样痣皮突明显伸长， 以后 。 呈棒状或月芽状，表皮萎缩，基底层黑素细胞增加，黑素增 5 好发部位 多 。(2)痣细胞痣：痣细胞组成交界痣的痣细胞巢位于表 5．1 扁平苔藓既侵犯皮肤也常