第四章 手术室相关的应急预案.docVIP

第四章 手术室相关的应急预案（护理） 1、大面积创伤出血性休克患者的应急程序 2、停电和突然停电的应急预案及程序 3、发生输血反应时的应急预案及程序 4、发生输液反应时的应急预案及程序 5、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 6、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 7、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 8、消防经济疏散患者应急预案及程序 9、消防经济疏散患者应急预案及程 10、泛水 11、地震的应急预案 12、遭遇暴徒的应急预案 大面积创伤出血性休克患者的应急程序 接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及需氧饱和度。 通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。 做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 准备手术所需的各种器械物品。 对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用电力电器时，需找替代的方法。 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 与后勤联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案。 突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与后勤联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 报告医生并遵守医嘱给药。 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室、护理部。 保留输液和药液分别送供应室和药械科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行封存。 【程序】 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐气划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预保科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。 手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 【应急预案】 手术室平时应备有足够的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。 对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。 各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。 全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。 敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送手术间。 巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 洗手护士密切配合手术医师进行手术。 根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 同时安排1-2名工人负责专门取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效