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老年高血压病人的社区护理干预 江津区中心医院神经内科 吴川美 摘要：本文简要介绍了社区老年高血压病人的特点，综述了目前社区采取的主要干预措施，通过干预以此达到延缓疾病，提高老年高血压病人生活质量的目的。 关键词： 老年高血压 社区护理干预 随着医学科学技术的发展，人们生活水平的提高，人们平均寿命的延长，老龄化趋势的增强[1]，患老年高血压的病人越来越多。目前我国高血压病人已经达到1.3亿，并以一种惊人的速度增长。高血压作为 一种常见病，多发病，是心、脑血管诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素。由于它对人类健康影响的长期性和危害性，已成为危害老年人群健康最严重的疾病，被称为“无情的杀手”.社区护理作为社区卫生服务的一个重要方面，对老年慢性病人的护理【2】起到越来越重要的作用。尤其对老年高血压病人的干预，在很大程度上提高了患者的生活质量，延缓了疾病对各组织脏器的损害。现将社区护理对老年高血压病人的干预综述如下。 1 社区老年高血压病人的护理现状 1.1 社区老年高血压病人特点 1.1.1 老年人口现状 2005年中国60岁以上老年人口已占总人口的12.59%，预计到2020年，将达到2.45亿，占总人口的16%以上。人口老龄化使得中国社会各方面都面临严峻挑战，尤其是医疗护理服务。因此老年人的社区护理需求也大大提高【3】。随着我国进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。高血压作为一种慢性病、多发病，已成为危害老年人群健康最严重的疾病【4】。WHO规定：凡年龄在60岁以上，血压持续或非同日3次以上测量收缩压=140mmHg或舒张压=90mmHg者称为老年高血压。 1.1.2 特点【5-6】 1 单纯收缩期高压(即收缩压升高而舒张压不高)较多见，尤其是55岁以后才患高血压者,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。 2 昼夜血压波动大，且易发生体位性低血压.  3老年人感觉迟钝，即使血压很高，也可无自觉症状而就医迟缓，往往因发生严重并发症而就诊。 4 老年高血压一旦出现严重并发症，预后较年轻人差. 5 遵医行为不良，高血压病病程长、见效慢、多反复发作, 血压控制不理想,病人长期受疾病的折磨,情绪波动大,身心疲惫,多数病人存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理. 2 社区护理干预方法 2.1 建立健康档案 全科医生任干预的主要实施者，由社区护士参与为每例患者建立健康档案，对干预人群资料进行登记。包括个人基本资料，健康问题目录，病情流程表，问题描述及进展记录。通过建立健康档案，使社区医生和护士掌握了病人的基本情况和健康现状，为进行针对性的护理干预提供了依据。 2.2家庭访视 指在服务对象的家里，为维持和促进个人，家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务内容。其访视类型包括评估性访视、预防保健性、急诊性、连续照顾性。访视内容包括判断家庭存在的健康问题，制定相应计划，进行家庭成员的健康管理；提供直接的护理；健康宣教；提供各种健康咨询；进行协调，合作服务。家庭访视时，病人在自己熟悉的环境中讨论其担忧和需求，有利于他们接受信息，同时有利于社区护士针对病人提供个体化服务。 2.3居家护理[7] 指在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区有疾病的个人提供连续的，系统的基本医疗护理服务。护理对象包括出院后或需长期在家疗养的慢性病人、重症晚期在家中的病人、残疾人。护理形式包括家庭病床和家庭护理服务中心。 2.4 健康教育 指通过举办学习班，发放宣传资料，制定板报和宣传栏和小组讨论等多种方式对社区居民进行教育。教育内容包括一般性健康教育内容，特殊性和卫生管理法规的教育。如计划生育相关知识，疾病及健康保健知识，精神心理卫生知识和健康教育有关的政策法规。了解影响人群健康的主要危险因素，纠正不良生活习惯，阻止疾病进展的方法等。 3 干预措施【8-10】 包括药物治疗和非药物治疗等综合措施 3.1 药物治疗 包括利尿剂,钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。大多数的老年高血压患者在用药方面遵医行为不理想，基本上都存在高血压用药知识缺乏。多数病人对高血压的危害性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，而不能坚持长期服药，而导致并发症的发生。社区护理干预主要体现在指导病人的