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应用 ROC曲线确定TSH诊断甲状腺功能亢进的最佳临界值和可疑值范围 黄利锋　　　指导老师 骆方军 [摘要]　目的 使用ROC曲线法评价TSH对甲状腺功能亢进的诊断价值，确定TSH诊断甲亢的最佳临界值并估计可疑值范围。 方法 以临床确诊的37例甲状腺功能亢进病人和65例对照组的TSH检测值作为数据源，用SPSS11.5绘制ROC曲线。 结果 曲线下面积为0.913，说明TSH检测对甲状腺功能亢进具有较好的诊断价值。通过ROC曲线，确定TSH诊断甲状腺功能亢进的最佳临界点为0.908 mIU/L，可疑值范围(0.23-1.30)mIU/L。 结论 TSH临界值和可疑范围的确定有利于减少误诊率，特别是检测值位于可疑值范围时，需结合临床及其他检测指标。 [关键词] ROC曲线；甲状腺功能亢进；促甲状腺激素 The Optimal Operating Point and Doubtable Value Interval of TSH in Diagnosing Hyperthyroidism by Receive Operating Characteristic Curve. HUANG Li-feng coach－LUO Fang-jun [Abstract] Objective To evaluate the value of TSH in diagnosing hyperthyroidism.by optimal operating point and doubtable value interval. Methods ROC curve with SPSS11.5.was drawn.according to data from patients with hyperthyroidism and control group. Results The area under the curve was 0.913 with a high statistical significance. The optimal operating point was 0.908. And the doubtable value interval was (0.23-1.30) mIU/L. Conclusion TSH is an ideal index to diagnose hyperthyroidism. Optimal operating point and doubtable value interval of TSH can reduce diagnose in error ,especially when the data of TSH lies in the doubtable value interval . [ Key words] ROC curve ; hyperthyroidism; TSH 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)的诊断，目前除临床表现外主要依靠实验室检查,中 以血清TSH检测最为重要。现今临床应用的参考值范围大多来自国外资料。为更好地协助临床诊断甲状腺功能亢进，我们应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线)评价TSH，旨在为诊断甲状腺功能亢进提供其最佳临界值和可疑值范围。 1　材料与方法 1.1 对象 收集浙江省诸暨市人民医院2006年8月－9月份首次临床确诊为甲状腺功能亢进的37例患者作为病例组，其中男15例，女22例，年龄18－60岁，平均年龄41岁。对照组为该院同期门诊体检无发现异常者65例，其中男20例，女45例，年龄同在18－60岁，平均年龄38岁。　 1.2 主要仪器与试剂　罗氏E170，TSH原装试剂盒。 1.3 方法 真空管肘静脉采血，2 h内分离血清。血清TSH检测采用电化学发光免疫法。 1.4 ROC曲线的构建　病例组与对照组全部资料录入Access整理，统计分析及绘制ROC曲线使用SPSS11.5。 2　结果 2.1 统计描述　65例健康人与37例临床确诊甲亢病人血清TSH检测值见表1，对照组与病例组TSH值有显著差异（P0.01）。 　　　　　　　　 表1　 对照组与病例组TSH检测值 组别　　　例数　　均数　　标准差　　中位数　　最大值　　最小值 对照组　　65　　　1.63　　 0.888　　 1.59　　　 3.91　　　0.075 病例组　　37　　　0.348　　0.498　　　0.079　　　1.73　　　0.005 合计　　　102　　 1.17　　 0.987　　　1.01　　 　3.91　　　0.005 2