不同种类干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素.pdfVIP

不同种类干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效 及其影响因素 目 的 DNA及转氨酶在不同种类干扰素治 分析肝脏炎症、纤维化、HBeAg、HBV 疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎过程中的变化及其影响因素，来预测不同种类干扰素 的疗效，为选择患者提供依据。 材料与方法 1、研究对象：选择中国医科大学附属盛京医院2006年6月至2010年6月住院应 用干扰素的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者43例，，应用聚乙二醇干扰素a22例，普 通干扰素a21例，疗程均为48周，治疗前后分别行肝组织学检查，于治疗起始，治 DNA变化情况及药 疗12周，24周及48周四个时间点，监测转氨酶，HBeAg，HBV 物不良反应，诊断及治疗均符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的 2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》，炎症评分下降2分为治疗有效，纤维化评分 下降1分治疗有效。 次，或普通干扰素01,(安福隆500万单位)隔日一次皮下注射抗病毒治疗，疗程均 为48周。 3、肝活检：采用在超声引导下14G活检针快速穿刺取得活体肝组织，组织长 度大于1．5cm，由两位资深专业医师常规进行病理学检查。 4、统计学方法用SPSSl5．0统计软件对数据运用卡方检验，重复测量方差分 模型对数据进行统计学分析。 析，logistic[] 研究结果 在整个治疗过程中ALT,AST值的变化，不同种类干扰素之间差异无统计学意 (P=O．413)，不同种类干扰素之间无显著差异；HBVDNA阴转率，聚乙二醇干扰 素Q 异；肝组织学改善，聚乙二醇干扰素a炎症改善有效率77．2％，纤维化改善有效 率63．6％，均优于普通干扰素a炎症改善有效率28．6％，纤维化改善有效率33．3％， (P=0．015，0．022)。不同种类干扰素之间有显著差异；以肝组织炎症小于等于4 分为对照，其中炎症评分大于12分时干扰素治疗后肝脏炎症改善明显，(OR=I．67， 等于2分为对照，纤维化评分大于4分时干扰素治疗后肝纤维化改善有统计学差异 PLT的变化，不同干扰素之间差异无统计学意义(P0．05)。 i =口结论’匕 1、聚乙二醇干扰素01,对肝脏炎症及纤维化改善优于普通干扰素a，且副作用 与普通干扰素a基本相同。 2、治疗起始肝脏炎症评分越高，干扰素治疗疗效越好，评分大于12分时肝 脏炎症改善明显，治疗起始肝脏纤维化评分越高，疗效越差，评分大于4分时纤 维化改善不良。 3、年龄越大，干扰素治疗后肝脏炎症及纤维化改善疗效越差，有乙肝家族史 者干扰素治疗后肝脏炎症改善不良。 关键词 慢性乙肝，干扰素，肝活检 2 ·英文论著摘要· The andtheeffectfactorsofdifferent efficacy Interferonin with therapypatientsHBeAg positive CchronicBronic B hepatitis hq}patitis ective Obj To the andtheeffect