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头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理 201-01-21 09:17:37 　稿源： 中山医科大学附属肿瘤医院 　　一、.国内外癌症的发病现状 　　威胁人类健康的不再是各种传染病.死因谱前四位已经被心血管病、脑血管病、恶性肿瘤和意外事故所代替。癌症是美国人的第二杀手,每年约有50万美国人死于癌症.我国现有260万癌症患者.每年新发病患者180万.死亡人数140万的严峻形势。资料表明，上海恶性肿瘤死亡占死因顺位的第一位26.7%,北京占第三位18.9%. 　　二、头颈肿瘤病人的心理问题 　　肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。 　　有关医学调查表明，肿瘤病人中约有66%-70%左右，患抑郁症，10%患难夫妻精衰弱症，8%患难夫妻强迫症。80%的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。 　　三、头颈肿瘤病人的心理反应 　　一) 头颈肿瘤病人的心理反应 　　1、焦虑和恐怖 　　2、自尊心增强 　　3、依赖性增加 　　4、猜疑心加重 　　5、情绪不稳 　　6、害怕孤独 　　7、抑郁 　　8、否认和侥幸 　　二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 　　1、焦虑和恐怖的临床表现 　　1)主观体验：紧张、担心、不安、焦急、烦躁、忧虑等。 　　2)神经系统兴奋性增高尤其交感神经功能亢进的症状：呼吸、脉搏加速、多汗，腱反射活跃。 　　3)运动性不安 　　2、自尊心增强的临床表现 　　1) 病人希望被尊重、被重视的心理需要 　　2) 表现： 　　A：有权有势者：有意无意地透露身份。 　　B：善于交际者：谈在说地、交流感情 　　C：无何优势者：期望一视同仁 　　D：需要不被满足可能导致病人出现明显的不良情绪，对治疗信心下降，对医务人员不满、不信任。 　　3、依赖性增强的表现 　　1)对他人过分依赖，本来自己可以完成的事也要由别人来做，行为变得被动、畏縮,若因此被指现则情绪波动,感到委屈,觉不被理解 　　2) 对病人身份过于投入,认为得到他人照顾是理所应当的,“病”字当头. 　　4、猜疑心加重的临床表现 　　1) 多疑、敏感，对医护人员的当面解释持怀疑态度，总怀疑周围人的低声谈论是在议论他的病情，对医务人员的无意的言辞、表现、姿势认为是对其病情,“真实”情况的反映，并因此产生各种臆测。 　　2) 对信息的需要的反映；受病后焦虑、恐惧等不良情绪的影响。 　　5、情绪不稳的临床表现 　　1)情绪易于波动，容易激惹，易激动，可因亲友、同事的探望呀医护人员的关心而显得感激不尽。 　　2)主要和病后生活范围相对缩窄、孤独感受增加、顾虑多等有关。 　　6、害怕孤独的临床表现 　　住院早期和慢性疾病长期住院的病人中较常见。 　　1)主观上的隔绝感，喜欢聊天，盼望探视，希望陪护，尤其希望医务人员经常看望。上述需要得不到满足而是不安心住院，怨言、意见多，对治疗态度消极等 　　2) 和病后身份、环境转变关系密切，住院生活单调，承受较大的心理压力 　　3) 孤独感往往使病人更易于产生不良情绪,形成恶性循环 　　7、抑郁的临床表现 　　1)对患病后果、影响的估计过于严重 　　2)对疾病的治疗效果、预后悲观、绝望，缺乏信心 　　3)自责，感到自己拖累家庭、单位、他人 　　4)情绪忧郁，反应迟钝，失眠，纳差；言语、活动减少，兴趣减退，不愿与人交往，对检查、治疗态度消极，甚至不配合。 　　5) 可有消极轻生观念，甚至自杀企图或行为。 　　8、否认和侥幸心理临床表现： 　　1)否认自己有严重病症，认为医生的诊断或检查可能有误，期望进一步检查 　　2)有侥幸心理的病人在接受治疗时总盼望“奇迹”出现,并可能在病情缓解后不按医嘱进行服药、治疗。 　　3) 否认和侥幸都属于应付严重地挫折的方式 　　4) 个体不愿进入病人角色的反映。 　　四. 头颈肿瘤病人的心理护理 　　心理护理一： 　　要正确评估病人的心理状态，这就要求我们应该经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，以便及时了解他们存在的心理问题，是恐惧、焦虑，还是抑郁呢？另外，对于一些病人我们还可以运用各种量表进行测试，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估病人的心理状态。 　　心理护理二： 　　运用沟通交流技巧，找出引起病人心理问题的原因，比如可能是经济问题，也可能是由于自我形象改变了的缘故。在这个阶段，我们应该运用恰当的沟通交流技巧与病人交流，找出其问题所在。首先，与病人交流时要全神贯注。我们应该时刻关注病人，关注病人的需要，通过体位和目光的接触，表示关心和真诚，保持舒适的体态以示耐心。这是关键的一个环节，它决定以下的环节能否有效的进行。在这个过程中，我们只有与病人