常规体外循环与闭式体外循环相互转换在心脏手术中的管理.pdfVIP

ChinJECCVo1．7No．42009 · 临床 经 验 · 常规体外循环与闭式体外循环相互转换 在心脏手术 中的管理 段大为，李 彤，赵成秀，张文芳，胡晓曼，吴 鹏，张 强 (天津市第三中心医院心脏中心，天津300170) 摘要：目的 介绍用MedtronicECMO套包改装成常规体外循环 (CPB)管路与闭式体外循环 (ECC)管路相互转换 的管理方法及注意事项。方法 15例重症心脏病患者，年龄65～82(74±9．3)岁；采用 MedtronicECMO套包改 装的常规 CPB与闭式ECC管路。其中3例患者开胸前和心内操作完成后采用了闭式 ECC；12例患者在心内操作 完成后采用闭式ECC。结果 15例患者采用闭式ECC时间31—112(84±24．1)min，常规 CPB时间51—84(67± 10．1)rain。手术后呼吸机辅助时间4—14(8±2．9)h；24h胸腔引流量 110—360(252±62．9)ml。15例患者没有 出现血栓栓塞和气体栓塞并均顺利康复出院。结论 应用MedtronicECMO套包改装的常规CPB与闭式 ECC相 互转换管路临床应用方便、安全、有效，但要注意防止在旁路接头处形成血栓，防止转换过程中管道内进气。 关键词： 体外循环；闭式体外循环 ；心脏手术；管理 中图分类号：R654．1 文献标识码：A 文章编号：1672—1403(2009)04—0226—03 M anagementofCommonCardiopulmonaryBypassand ClosedCirculationEachOtherSwitchedduringOperationonHeart DUAN Da—wei，LITong，ZHAO Cheng—xiu ， ZHANGWen—fang，HUXiao—min，WUPeng，ZHANGQiang，． (CenterofheartofTianfinThirdCentralHospital，Tianfin300170，China) Abstract：OBJECTIVE TointroducethemethodandoftheMedtronicextracorporealmembraneoxygenationpackage wasmodifiedtocommoncardiopulmonarybypass(CPB)channelandclosedcirculationchannelswitcheddunngoperation onheart．METHODS 15patientswithsevereheartdisease，agedfrom65to82(average74±9．3)yearsold，were included．MedtronicextracorporealmembraneoxygenationpackageweremodifiedtocommonCPBchannelandclosedcir— culationchanne1．Threepatientswereusedclosedcirculationatbeforeandafteroperationonheart，12patientswereused closedcirculationafteroperationonheart．RESULTS Forallpatients，thecommonCPBtimewas51—84(average 67±10．1)mins．closedcirculationtimewas31—112(average84±24．1)mins．Mechanicalventilorassisttimewas4— 14(average8±2．9)h；24hchestdrainagewas110～360(average252±62．9)m1．Allpatie