急诊医学概论（全套课件100P）.ppt

注目于围心搏骤停期 对于相关高危病人给予必要的关注和切实有效的预防措施 九. 学习国际先进经验，必须和我国具体国情相结合 社会在召唤 需要更多、更多的志愿者 需要更多、更多的“好心人”! 十. 政府要 进一步支持 经费要 进一步增加 EMSS是一个扶持性行业 人的生命最为可贵 政府应大力扶持，增加人员编制，增加经费的投入 复习与总结 急诊与急救的概念 emergency and rescue 急诊医学包括：急救医学、灾难医学、危重病学 什么是基础生命支持（BLS）和基础创伤生命支持（BTLS）？ 急诊医师的主要任务是什么 院前急救的三要素：急救人员、通讯设备、运输设备。 掌握平时急救流程、重大灾害事故流程。 急诊医学的临床实践 院前急救 院内急诊室急救 院前急救1 主要任务是有把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、伤人员身边，维持他的生命，这就是基础生命支持（Basic life Support，BLS）和基础创伤生命支持（Basic traumatic life Support，BTLS）。 BLS和BTLS包括了主要的院前现场初步急救和维持病、伤人员生命方法。一般可由急救中心或急救站的医护人员完成。 院前急救2 院前急救主要是维持病、伤人员的生命和降低致残率，应具备几个条件： 1、急救人员 2、通讯设备 3、运输设备 4、急救流程 途中患者需监护,由于护士的晕车,造成对患者观察不详细,处理不及时,造成病情恶化,甚至病人呼吸骤停时间不确切,引发医疗纠纷 院前急救3 护理书写常见的隐患: 出诊时间记录不准确,到达现场,抢救转送,回院时间记录不准确,医生和护士记录时间不一致,有时因忙于抢救未记时. 院前急救3 流程分平时和重大灾害时二类 平时急救流程： ①现场呼救中心接受呼救，由伤病员亲属或最初目击者通过“120”呼救电话向急救中心呼救，急救中心调度室接受呼救，调度工作人员必须问清地点、主要病情、呼救人员姓名及所用电话号，并告其在标志明显处等候，现场的地址要正确明了，不能只说在某桥下或某商店对面之类模糊之处，以免救护人员因寻找而耽误时间，问清呼救者姓名和电话号码目的是当救护人员找不到现场时，可通过调度员及时与呼救人联系。在打呼救电话时不必知道病人姓名。调度员应该把接受呼救电话时间、现场地址、主要病情、呼救人姓名，所用电话号码作记录以备查阅。 平时急救流程 ②调度救护分站出车，调度员在接受呼救电话后应在1分钟内通过有线电话或无线电对讲机通知就近分站出车，现场地址和伤病员病情应讲清楚。 ③分站出车赶赴现场，分站值班急救人员接到出车指令后必须于1分钟内出车并快速安全赶赴急救现场。 ④现场和途中急救，随车医师在现场对伤病员进行诊断和必要治疗，并安全地把伤病员送到医院。当遇特别危重伤病员时，应该通过通讯报告接受医院使其做好抢救准备。 平时急救流程 ⑤区、县级医院急诊科急救和转归，伤病员送到区县级医院急诊科进行急救，转归或入院病房进一步治疗、康复回家或转送市级医院急诊科治疗。 ⑥市级医院急诊科急救和转归。入市级医院急诊科急救后伤病员也有三种转归，入医院病房、或进ICU、或康复回家。 ⑦救护车辆返回。 急救中心（站） 康复回家 救护分站 救护车 ICU 区、县医院急诊科 市级医院 急诊科 入院治疗 入院治疗 现场 ① ② ③ ④ ④ ④ ④ ④ ⑤ ⑤ ⑤ ⑥ ⑥ ⑦ ⑦ 重大灾害事故流程 ①现场呼救和接受呼救，发生灾害事故后，现场人员或目击者一般会向消防系统呼救同时向上级部门或院前救护中心呼救。消防系统急救系统和事故上级部门接受呼救后立即派出值班急救车辆赶赴现场。 重大灾害事故流程 ②急救中心获悉重大灾害灾害事故后指挥调度。在立即派出值班急救车后应同时向中心领导报告，及时向卫生局值班室报告，同时告诉现场附近医院作好准备。此时消防系统和事故单位有关系统可能已向市府报告。 ③市防灾救灾办公室获悉重大灾害事故后指挥调度。根据灾害事故大小，调度指挥部队、公安系统、卫生系统或其他有关系统赴现场急救。若事故较小一般由消防系统现场指挥和协调。 市防灾救灾办公室 消防队 事故单位有关系统 部队 院前急救 系统 卫生系统 公安系统 事故现场 ① ② ③ ④ ④ 院内急救 系统 ② ② ② ② ② ③ ③ ③ ③ ③ ① ① 影响危重病急救医学发展的 主要问题 对危重病急救医学和急诊医学的认识及其学科专业设置、承担临床专业病种甚至学科命名等都存在较大差异，由此引起临床学科设置、命名上的混乱以及学术组织上的不统一。 危重病医学、急救医学与急诊医学的区别： 危重病医学，急救医学与急诊医学的区别 任