中篇辨证_八纲.pptVIP

辨证 辨证概说 一、辨证的概念 1．证——疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理性概括。例如： 2．辨证——在中医学理论的指导下，分析、辨认疾病证的过程。 注意 证候 ①证的症候群：指某证特定的临床表现。 ②证名的俗称。 证: 是对？？？？的病理性概括。 辨证: 在四诊资料的基础上，对？？？？进行分析概括、得出“证”名的过程。 二、辨证的内容与方法 1．基本内容 （1）辨病位：确定疾病现阶段证候所在的位置。 空间位置：心、心神、肺、脾、肝 层次位置：卫分、气分、太阳、阳明； （2）辨病因病性（统称病性）： 抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等 具体病性：风、寒、暑、湿、毒、痰、饮、食、 虫积、结石、气滞等。 证名的确立：“病位十病因、病性”。 “肺脾气虚证”。 以“头痛”为例，据头痛性质、兼症等综合判断其病因病性。 2．辨证的程序 （1）抓住主症，确定病位。 （2）全面分析，判断因性。一般而言： 有明显寒热者，从阴阳盛衰辨之； 无明显寒热者，从气血虚实辨之。 （3）综合病理，提出证名。 将病位、病因、病性等进行综合，概括证名 （4）分析病情，阐述病机。 三、各种辨证方法及其特点 1、八纲辨证：基本纲领；共性总结 表里：病位； 寒热、虚实：病因、病性； 阴阳：证候归类。是病因、病性辨证的深入。 2、病性辨证：重在分析病因、气血、津液及情志证候，是八纲辨证的深入。 3、脏腑辨证 4、经络辨证 5、六经辨证 6、卫气营血辨证 7、三焦辨证 第 七 章 八纲辨证 （The eight principles） 八纲概说 （一）八纲基本概念 八纲——表里、寒热、虚实、阴阳 八纲辨证——根据诊法资料，运用八纲理论进行分析综合，从而辨别疾病部位的浅深（表、里）、病情的性质（寒、热）、邪正的盛衰（虚、实）及病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。 （二）八纲源流 《黄帝内经》：散述内容，并无“八纲”其名。 《伤寒杂病论》：运用八纲对疾病辨证论治。 《景岳全书》：提出“二纲六变” 《伤寒质难》（祝味菊）：首次提出“八纲”名 《中医诊断学》（全国二版教材）：正式将“八纲”作为专章论述，八纲辨证得以推广。 （三）二纲六要 （四）意义 1．八纲是辨证的基本纲领。 表里-辨别疾病病位的基本纲领 寒热-辨别疾病病性的基本纲领 虚实-辨别邪正盛衰的基本纲领 阴阳--辨证证候归类的基本纲领 找出疾病的关键； 确定证候的类型； 预决病变的趋势； 提出治疗的方向。 2．八纲辨证执简驭繁，提纲挈领。 其他辨证方法，均是其具体深化。 3．八纲体现了中医辨证思维的基本内容。 抓主要矛盾、疾病发生发展及变化的规律 对临床具有重要的指导意义。 4．但八纲辨证对疾病认识不深刻，不具体。 必须由其他辨证方法补充。 复习思考题 简介中医常用的辨证方法及其应用特点。 何谓八纲、八纲辨证？ 为什么说八纲辨证是各种辨证的总纲？ 第一节 八纲基本证候 表里 寒热 虚实 阴阳 一、表里辨证 （一）表里的概念 1．表和里 是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领。 表里是相对的概念，有广义和狭义之别。 广义：疾病的部位和病势趋向。 表—躯壳、皮肤，腑、经络，三阳经，由里出表； 里—内脏、筋骨，脏、脏腑，三阴经，由表入里。 狭义：特指病变所伤害的具体部位。 表—皮毛、肌腠、经络、息道（在外，属表）； 里—脏腑、骨髓、气血、津精（在内，属里）。 2．表里辨证 是辨别疾病部位浅深和病势趋向的过程。 ①病在表—轻浅； 病在里—深重。 ②由表入里—病势进； 由里出表—病势退。 （一）表证 1．含义：外邪（六淫、疫疠、虫毒）经皮毛、口鼻侵入体表，正气抗邪所表现的轻浅证候。 特点：起病急，病情轻，病程短，因外邪。 3．辨证要点 ①外感病史+②束表症状（寒、热、浮、白） 4．常见表证类型 常因感受的病邪不同而形成不同表证。 ①风寒束表证； ②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证； ⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。 常见表证： 表寒证（伤寒证、伤寒表实证）： 病因：感受寒邪为主，故又称伤寒证。 特点：恶寒重、微发热，无汗、头身痛，苔薄白而润，脉浮紧 。 ?伤风表证（太阳中风证、中风表虚证）： 病因：以感受风邪为主，又称太阳中风证。 特点：恶风、微发热，汗出，脉浮缓 。 ?表热证 病因：感受风热之邪，又称风热表证，在温病学中属卫分证。 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。. （二）里证 1．含义：病变部位在里，由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点：相对表证而言，起病较缓，病程较长，病