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糖尿病治疗联合用药治疗达标 盐都三院糖尿病专科 成标灯 不参与怎么知道 饮食治疗终身如日，此为基础； 运动疗法活动适量，贵在坚持； 药物疗法讲究效果，治必达标； 教育科学引人入门，知术通理； 血糖监测合理调控，持之以恒。 2型糖尿病日益成为一个全球性健康问题,全球每年有300万人死于糖尿病,预计2025年糖尿病患者将增加大约70%,增加者主要来自中国和印度这样发展中人口大国。根据Diabcare亚洲地区调查,中国糖尿病患者中96%~97%是2型糖尿病。  令人鼓舞的是,UKPDS研究证实,强化血糖控制可使新诊断2型糖尿病患者所有相关终点事件下降12%,其中微血管并发症危险下降25%,心肌梗死及猝死危险也下降16%。 高血糖,即使是短暂的,也可引起严重并发症。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的流行病学分析证明,HbA1C水平每增加1个百分点,就会使微血管或小血管并发症的危险性升高(37%),任一糖尿病相关事件的终点上升21%以及糖尿病所致的死亡率增加21%。肯定了血糖控制对各种并发症预防的重要意义。以往我们常常强调糖尿病患者应监测血糖,但却忽视了对HbA1C的监测  2007年12月21日,来自全国内分泌和心血管领域的20多名专家会聚北京,在解放军总医院潘长玉教授主持下,5位专家对2005年国际糖尿病联盟(IDF)必威体育精装版颁布的全球2型糖尿病治疗指南进行了解读,与会专家就如何推广应用该指南进行讨论并达成共识。  ?2007年国际糖尿病联盟(IDF)首次发表了治疗2型糖尿病的全球性指南。该指南主要以近5年发表的循证医学证据为基础,充分考虑了治疗方案的成本-效益比和不同国家的卫生资源状况,因此是第一个适用于“全球”的指南,值得我们在临床实践时参考。  2型糖尿病:餐时胰岛素分泌不足 2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式 2型糖尿病状态 胰岛素抵抗及其后果 治疗设计 平衡血糖，持之以恒 健康生活每一天 * * 胰岛素抵抗 2型糖尿病 5 糖尿病 教育系列 Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177 FPG 8-12 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG 8 mmol/L FPG 18 mmol/L 正常人 2型糖尿病患者 0.40 1.00 0.80 0.60 胰 岛 素 平 均 浓 度 0.20 0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 时间 (分钟) nmol/L Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 2型糖尿病患者(n=16) 800 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照者(n=14) 胰岛素分泌速率 pmol/min 糖尿病前期 累死了！ 胰岛素抵抗 胰岛β细胞 2型糖尿病发病机制示意图 营养↑＋活动↓ 胰岛素抵抗 肥胖 体重正常代谢性肥胖 ↓ ↓ 脂肪肝 恶性肿瘤 骨质疏松 胆囊炎 高尿酸血症 动脉粥样硬化 → 胰岛细胞功能异常 糖尿病 ↓ 高血压 血脂紊乱 冠心病、脑中风 胰岛素抵抗 胰岛β细胞 2型糖尿病治疗模式示意图 胰岛素 磺脲 糖苷酶抑制剂 饮食 双胍 饮食 运动 增敏剂 运动