第五章 脾系疾病.pptVIP

第五章 脾系疾病 第一节 鹅口疮与口疮 一、含义与特征区别 1.含义：两者皆为不同病原体便犯口腔所致的炎性疾患。 2.特征： (1)鹅口疮： A、多见于小婴儿与新生儿 B、口腔、舌面、口唇粘黏上满布白屑 C、无疼痛不哭闹、不影响进食 D、白色念株菌 E、体温多正常 (2)口疮：A、多见于年长儿 B、口腔、舌面、口唇溃疡面 C、疼痛流品水，多影响进食 D、G+G-菌 E、局部淋巴结肿大 F、严重者体温升高 二、病因病机 胎中积热 过食肥甘 外感温毒 三、鉴别诊断 1.疱疹性口炎 A、单纯疱疹病毒致病 B、3岁以下，常年发生 C、突发热1～2天后 D、口腔、舌颊、唇内散在或成簇状黄白色小疱疹 E、迅速破溃成溃疡面 F、局部疼痛、颌下巴结肿大。 2.疱诊性咽峡炎 A、柯萨奇病毒致病 B、夏秋季 C、疱疹主要咽部、软腭 、 D、多不累及齿龈和颊黏膜 F、颌下淋巴结肿大 3.手足口病 A、病毒感染 B、5岁以下、夏秋多见 C、手足肌肤 D、咽部发生疱疹 E、发热高低长短决定疾病严重程度 F、并发心肌炎、脑炎、脑膜炎、肺炎 四、治疗 1.鹅口疮：A、生理盐水清洗口腔 B、制霉菌素甘油或片外涂 C、反复不愈者，可让其乳母口服制霉菌素片 2.口疮 中医（1）脾胃积热证：口疱以唇内、齿龈、颊部为主。 若伴见舌苔黄燥、大便干结—五倍子泻心汤+生地、升麻、赤芍、丹皮、大黄。 若伴见舌苔黄腻、口气臭秽、口中黏—清热泻脾饮+五倍子（见鹅口疮方） （2）心火上炎证：口疮以舌边尖为主舌红指纹紫。 主方：五倍子泻心汤（黄连、黄芩）合栀子、淡竹叶、滑石 （3）寒热错杂证：口疮与腹泻交替反复发作、舌苔灰腻。 主方：五倍子、半夏泻心汤。若口疮为主，芩、连为君，姜、参为臣。若腹泻为主，姜、参为君，芩连为臣。 西医：（1）1%丁卡因进食前5分钟涂患处。 （2）维生素B族 （3）氨苄胶囊+磺胺类+小苏打口服 （4）体温高者，抗生素静滴3天或加激素 五、复习题 1.比较鹅口疮与口疮区别。 2.写出鹅口疮、心脾积热证及口疮风热乘脾证，心火上炎症治法与方名。 3.分别写出鹅口疮与口疮虚火上炎型方名。 4.鹅口疮易发在哪些小儿。 5.风热乘脾型口疮主要临床表现如何？ 第三节 呕吐 一、排除性诊断 1.腹部器官器质性病变 （1）胰腺炎 A、暴饮暴食史 B、体温升高 C、上腹部疼痛 D、恶心呕吐 F、进食后症状加重 F、B超CT协诊 （2）溃疡病 A、饮食不节易致呕吐 B、胃脘部隐痛或刺痛或灼痛 C、钡餐可协诊 D、常有泛酸史 （3）急性阑尾炎 A、转移性右下腹疼痛 B、麦氏点压痛反跳痛（+） C、喜右腿曲屈卧位 D、血象常升高 （4）肠梗阻 A、阵发性腹部疼痛 B、X线示肠胀气或粪团 C、板状腹拒按 D、大便不通，少数体温升高 E、呕吐食物或粪便 （5）急性坏死性小肠炎（3～9岁，夏秋季） A、腹痛为首发症状 B、呈持续性钝痛，阵发性加剧 C、呕吐胃内容物，胆汁或咖啡样物 D、腹泻便血赤豆汤样 E、寒战高热 F、早期肠鸣音亢进，无固定压痛，晚期相反。 （6）乙肝 A、不明原因疲乏无力嗜卧 B、恶心呕吐厌油腻 C、右肋胁胀痛不舒 D、肝功与二对半协诊 2、各种脑炎 A、脑膜刺激征(+) B、喷射状呕吐，剧烈头痛 C、脑脊液可确诊性质 二、消化道功能紊乱症 1.病因病机：诸多病因→胃气上逆失于和降而致病 2.辨呕吐治疗 （1）胃热呕：吐物热臭气秽，指纹紫。