脉搏波速度方法评估及与心血管危险因素关系.doc

上海交通大学医学院硕士学位论文 脉搏波速度的方法评估及与心血管危险因素的关系 专业提供学术期刊、学位论文下载、外文文献检索下载服务 购买地址: 中 文 摘 要 研究背景：随着对血管病变认识的深入，已知血管壁的病变而不是管腔 病变的发生发展是心血管事件发生的基础。研究证实大动脉功能和结构 损害是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管改变的原 因。早期发现和干预此类血管病变成为预防心脑血管事件发生的关键。 用于评估大动脉功能的参数有很多，其中脉搏波速（PWV）是一种最为广 为认可的参数之一。而随着检测技术的发展，有越来越多的测试 PWV 方 式被开发出来。只有肯定了此类测试技术稳定性，重复性，获取本地区 相关参数的正常人群参考值，就可将其运用于临床，以了解相关参数与 高血压患者心血管危险因素的关系。 目的：评价两种测试动脉僵硬度仪器的稳定性，重复性；了解本地区正 常人群臂踝脉搏波速（baPWV）、颈股动脉 PWV（cfPWV）、颈桡动脉 PWV （cbPWV）、股足背动脉 PWV（ffPWV）等参考范围；并进一步分析 baPWV 与高血压心血管危险因素以及靶器官的关系，评价 baPWV 用于评估高血 压患者动脉僵硬度的价值，旨在为 PWV 的临床应用提供进一步的试验依 据。 方法：1）采用 VP-1000 动脉硬化测定仪和 PP-1000 动脉硬化及血管疾病 上海交通大学医学院硕士学位论文 检测系统仪在对同一批受试者重复 2 天测试，以获得 VP-baPWV 和分段 PWV（PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV）；2）运用 Bland-Altman 图分析 两种方法测试 PWV 的相关性；3）选择来自上海卢湾地区的正常人群获得 各年龄段的 VP-baPWV 以及 PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV 的参考范围； 4）入选住院的原发性高血压患者 259 例，采集心血管危险因素的相关资 料，同步测得 baPWV 以评估此类患者的大动脉僵硬度。 结果：1）VP-1000 动脉硬化测定仪和 PP-1000 动脉硬化及血管疾病检测 系统仪测定 PWV 具有良好的稳定性，重复性；2）VP-baPWV 与 PP-cfPWV， 虽两者原理及所反映的动脉有所不同，但两者具有良好相关性(r=0.54、 0.43，P＜0.01)，同时从 Bland-Altman 图上可以反映两者有小平均差， 说明两种方式具有较高的相符性；3）左右两侧的 VP-baPWV、PP-cfPWV 间均无显著的统计学差异；4）VP-baPWV 正常人群的不同年龄段的参考 值可根据多元回归方程 VP-baPWV（cm/s）=320.59+6.64 年龄（岁）+9.15 舒张压（mmHg）获得。PP-cfPWV 正常人群的不同年龄段的参考值可根据 多元回归方程 PP-cf PWV（m/s）=3.257+0.017 年龄（岁）+0.031 收缩 压（mmHg）获得；5）VP-baPWV 与高血压心血管危险因素的个数正相关， r=0.21，P=0.000，在各危险因素中 baPWV 与年龄、收缩压、舒张压、胆 固醇、低密度脂蛋白均正相关；6）左室肥厚者的 VP-baPWV 显著快于无 左室肥厚者（P＜0.05）；7）IMT＞0.9mm 或有粥样斑块者的 baPWV 显著 快于两者均无组（P＜0.01）；8）有微量白蛋白尿与无微量白蛋白尿者的 上海交通大学医学院硕士学位论文 baPWV 无统计学差异；9）年龄、收缩压、体重指数是影响 VP-baPWV 的 主要因素，多元回归方程： baPWV（m/s）=1.58+0.12 年龄+0.07 收缩压 -0.10BMI。 结论：1）VP-1000 动脉硬化测试仪和 PP-1000 动脉硬化及血管疾病检测 系统仪具有良好的稳定性和重复性，可用于评估动脉的僵硬度。2） VP-1000 所测臂踝脉搏波速（baPWV）与 PP-1000 所测颈-股脉搏波速 （cfPWV）具有良好的相关性，主要用于评估中央大动脉的僵硬度。3） 在正常人群中，在校正了血压因素后，baPWV 与 cfPWV 均随着年龄的增 加而增加。4）在原发性高血压患者中，心血管危险因素个数的增加，会 导致动脉僵硬度的增加。5）在原发性高血压患者中，合并有靶器官受损 的的患者的动脉僵硬程度更明显。6）年龄、收缩压、BMI 是影响 baPWV 的主要因素。 关键词：脉搏波速，大动脉僵硬度，高血压，危险因素，靶器官受损 上海交通大学医学院硕士学位论文 Evaluation of Pulse Wave Velocity Measurement and the Association with Cardiovascular Risk Fact