非霍奇金淋巴瘤治疗指南2012年第3版相比2012年第2版的变化汇总包括.docVIP

非霍奇金淋巴瘤治疗指南2012年第3版相比2012年第2版的变化汇总包括弥漫性大B细胞淋巴瘤BCEL-3? 增加脚注“m”“对不能耐受蒽环类药物患者、请参见BCEL-C关于左室功能低下患者的治疗方案”。AIDS相关性B细胞淋巴瘤AIDS-2? 淋巴瘤合并Castleman病、弥漫大B细胞淋巴瘤及原发性渗出性淋巴瘤 治疗后面、“关于DLBCL复发见BCEL-6”澄清为“关于复发见BCEL-6”。原发性皮肤B细胞淋巴瘤CUTB-4? 脚注“m”从“关于备用方案请参见BCEL-C”改为“对不能耐受蒽环类药物患者、请参见BCEL-C关于左室功能低下患者的治疗方案”。移植后淋巴细胞增殖性疾病PTLD-2? 二线治疗方案 早期病变、完全缓解从“继续RI”改为“免疫抑制治疗”并且增加相应的脚注“g”“再度升级的免疫抑制治疗应当个体化、要考虑到初始RI的程度和器官同种异体移植的性质、应联合移植团队一起决策”。 非霍奇金淋巴瘤治疗指南2012年第2版相比2012年第1版的变化汇总包括套细胞淋巴瘤MANT-3? IIX、III、IV期 完全缓解之后、“不适合HDT/ASCR治疗和接受RCHOP治疗”的治疗选择改为“考虑利妥昔单抗维持治疗请参见MANT-A”MANT-A第3/3页? 增加参考Kluin-Nelemans JC, Hoster E, Walewski J, et al.R-CHOP对R-FC后跟利妥昔单抗维持治疗对α干扰素套细胞淋巴瘤老年患者的第一个随机试验结果[摘要]。Blood 2011;118:Abstract 439. 移植后淋巴增殖性疾病PTLD-2? 脚注“e”增加“同步或序贯化学免疫治疗、请参见推荐治疗方案PTLD-A。PTLD-A? 推荐治疗方案分为“同步化学免疫治疗”和“序贯化学免疫治疗”。? 序贯化学免疫治疗、增加“利妥昔单抗每周375mg/m2x4周、之后CHOP-21环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松第9周第1天开始x4周期” 作为一项治疗选择 NCCN 指南 2012 年第3版边缘区淋巴瘤 NCCN 指南 2012 年第3版结外边缘区B细胞淋巴瘤胃MALT淋巴瘤2012年第3版2012年7月9日。?美国国家综合癌症网络公司NCCN。2012年保留所有权利。未经NCCN?明确书面授权不许以任何形式转载NCCN指南(NCCN Guidelines?)及插图。《NCCN 指南》索引NHL目录讨论MALT-1 诊断 基本项目? 对所有切片进行血液病理学检查至少1个为含肿瘤组织的石蜡块。如果认为所获标本不足以确诊、则需重新活检。a,b? 胃MALT淋巴瘤诊断需要内镜下活检、细针穿刺FNA不足以诊断。? 确诊所需的免疫表型c,d IHC试剂盒CD20、CD3、CD5、CD10、BCL2、 kappa/lambda、CD21或CD23、CCND1、BCL6或 流式细胞术应做的细胞表面标志kappa/lambda、 CD19、CD20、CD5、CD23、CD10? 幽门螺杆菌染色胃、如阳性、需行PCR或FISH检测t(11;18)e某些情况下有助于诊断的检查? 分子学分析检测抗原受体基因重排? 细胞遗传学或FISH检测 t(1;14), t(14;18), t(3;14) 检查 基本项目? 体检、注意胃以外的部位眼、皮肤? 体能状态? CBC、白细胞分类、血小板计数? 生化常规? LDH? 如组织病理学检测幽门螺杆菌阴性、则行幽门螺杆菌无创检测粪便抗原检测、尿素呼气试验、血液抗体检测? 如果拟用利妥昔单抗、行乙型肝炎相关检测f? 胸/腹/盆腔诊断质量增强CT? 超声内镜如有下多个解剖部位活检? 育龄期妇女进行妊娠试验如拟行化疗某些情况下有助于诊断的检查? 骨髓活检±穿刺涂片? 如果需要蒽环类或蒽二酮为基础的方案、行MUGA扫描/超声心动图? 丙型肝炎相关检测? 讨论生育问题和精子储存? 血清蛋白电泳SPEP见“初始治疗”(MALT-2) a在出现不足以确诊的不典型淋巴细胞浸润且幽门螺杆菌阳性时、应当在治疗幽门螺杆菌之前重新活检以确诊或者排除淋巴瘤。b任何区域的DLBCL病变、应该按照NCCN弥漫性大B细胞淋巴瘤指南BCEL-1进行治疗。c典型的免疫表型CD10-、CD5-、CD20+、CCND1-、BCL2滤泡-。d参见“免疫分型和基因检测在成熟B细胞和T/NK细胞淋巴瘤鉴别诊断中的应用”NHODG-A。e伴t(11;18)的胃MALT淋巴瘤患者更容易出现局部晚期病变。f 要求进行乙型肝炎病毒的检测是因为免疫治疗+化疗所带来的病毒再激活的危险。无危险因素的患者测定乙型肝炎病毒表面