骨科病人术后护理.ppt

结束 * * * 腰椎术后护理 生命体征的监测 神经系统的观察—感觉运动皮温血运 引流液的观察 肌力分级 0?级-- 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力 Ⅰ级-- 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动 Ⅱ级-- 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面 Ⅲ级-- 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面 Ⅳ级-- 肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级-- 肌力正常，行动自如 轴线位翻身 平卧改为侧卧位 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 两名护士站在病床的同一侧 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝，二人同时用力将病人抬起，移进护士 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病人翻转成侧卧位 从肩到臀部要用枕头抵住 轴线位翻身 从侧卧翻成平卧位 护士二人同样站在病床一侧 先将病人背后、腿下垫的枕头移去 扶着病人的肩、胸、腰部以固定受伤的局部不动，使病人睡平 然后同样托住肩、下胸部、腰、小、双膝，将病人移到床中央 术后并发症 脑脊液漏 下肢深静脉血栓 脊髓反应性水肿 肺部感染 泌尿系感染 便秘和腹胀 应激性溃疡 褥疮 脑脊液漏 临床表现 持续性头痛 头晕 恶心呕吐 脑脊液漏 预防措施 术中避免损伤硬脊膜 严密观察引流液量及性状, 引流液多且清亮, 患者自诉头晕, 头疼 取头低脚高位, 切口加压包扎 应用抗生素预防感染 防止增加腹压, 增加脑脊液流出 下肢深静脉血栓 临床表现 双下肢肿胀 疼痛 沿静脉走行压痛 通过彩色多谱勒超声确诊 下肢深静脉血栓 预防措施 术后遵医嘱应用抗凝药物 术后指导和督促患者进行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动 术后严密观察双下肢感觉、运动情况, 认真听取患者主诉 遵医嘱应用足底泵治疗 鼓励患者多饮水, 适量补液, 改善血液高凝状态 保持大便通畅, 避免大便干结, 因用力排便致腹压增高, 影响下肢静脉回流 颈椎术后护理 颈椎病﹙ CS ﹚ 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者 术后护理要点 轴线位翻身的技巧 预防并发症的护理 术后并发症 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 喉头痉挛 Laryngismus 植骨块脱落 Bone graft fall 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 观察要点 痰多，不易咳出 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口有压迫感 颈部增粗 上呼吸道阻塞 护理措施 保持引流通畅 雾化吸入 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 观察要点： 颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变 呼吸困难 颈深部血肿 护理措施 严密观察病情，呼吸紫绀情况 观察颈部是否增粗以及局部渗血情况 颈深部血肿 保持伤口引流管通畅 床旁备气管切开包24小时 疑有血肿时，及时通知医师救治 喉头痉挛 Laryngismus 观察要点 声音嘶哑 发音困难 约3－5天后自行消失 喉头痉挛 护理措施 术后避免强烈阵咳 避免刺激性的气味 植骨块脱落 　　Bone graft fall 观察要点 压迫食管--吞咽困难 压迫气管--呼吸困难 压迫脊髓--引起瘫痪 植骨块脱落 护理措施 术后用颈托固定制动 翻身时病人保持头肩部一致 指导病人术后进食 观察呼吸和吞咽的情况，以及四肢的感觉、运动情况 术后护理 术日 严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化. 观察四肢感觉运动. 术后禁食水6小时. 保持各种引流管，尿管通畅. 术后护理 术日 去枕平卧位6小时. 床旁备气管切开包、吸痰器. 观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀. 髂骨取骨处压沙袋24小时. 观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳. 术后护理 术后第1天： 观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸 戴颈托协助翻身，保持头颈部平直 保持各种管道通畅 教病人练习并指，对指的锻炼 嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅 术后护理 术后2－3天： 协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃 拔除引流管，尿管 继续前天的锻炼 可进流食，半流食 可摇床坐起 术后护理 术后4－7天： 继续抗炎药物治疗 可练习下地 继续并指，对指练习 日常小保健 预 防 取物应避免弯腰扭腰 提重物时，避免弯腰提物，应将物品移近后，采 取下蹲姿势，用腿部和肩部的力量将物品抬起 坐的时候，腰要挺直，双