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第三节 中成药的辨证应用实训中心王 迅 一、中成药的基本知识 中成药剂型 根据药物的性质、用药目的和给药途径，将原料药加工制成适合于医疗或预防应用的形式，称为剂型。 目前，我国中成药剂型达40多种。 中成药剂型 丸剂。丸剂是指用药物细粉或药物提取物加适宜的黏合剂或辅料制成的外表呈圆球形的一种剂型。 因黏合剂的种类不同又分为水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等。 若从吸收和生效快慢、持续作用时间的长短来看，则是依水丸一蜜丸一糊丸一蜡丸的顺序，依次变缓慢而持久。 中成药剂型 颗粒剂。颗粒剂是指药物的细粉或提取物加适量辅料制成的干燥颗粒状或块状的内服制剂，用时用开水冲服。　　 片剂。片剂是指药物细粉或药材提取物与适宜的赋形剂混合，经加工压制而成的片状剂型。 散剂。散剂是指一种或多种药物经粉碎混匀而成的干燥粉末状剂型。散剂是最古老的剂型之一。 胶囊剂。胶囊剂是指将药物细粉或提取物装于两节嵌合的空心胶囊中或将药物密封于球形或椭圆形的胶丸内的剂型。 中成药剂型 膏剂。膏剂是药物加水煎煮去渣浓缩后加糖或蜜或植物油等而成的稠厚呈流体状的制剂。膏剂因医疗要求和制作方法的不同，分为膏滋、药膏、膏药三种。 膏滋主要是内服剂，具有浓度高，体积小，保存性良好，便于服用等优点，适用于慢性病的防治； 药膏主要用于外科和皮肤科病患，具有滋润皮肤，防止干燥、皲裂和细菌侵入的作用； 膏药主要用于外科和皮肤科以及风湿性疾病，具有祛风散寒、舒筋活络、化瘀消痞、化腐生肌的作用。 中成药剂型 栓剂。栓剂是药物与适宜的基质混溶后制成的专供塞入人体不同腔道的一种固体剂型。 由于施用腔道的不同，分为肛门栓、阴道栓、尿道栓三种。 栓剂的优点：是比口服给药吸收快，药物利用度高，给药后一般不经肝脏而直接进人大循环，既可防止或减少药物在肝内起变化，又可减少药物对肝脏的毒副作用，还可避免药物对胃的刺激，防止胃酸及消化酶对药物的破坏作用。 茶剂。茶剂又称药茶，是指药物与茶叶(或不含茶)经粉碎加工而制成的粗末，或加人适宜的黏合剂制成的方块状制剂，应用时用开水冲泡，取汁服用。 茶剂具有携带、储存及服用方便，药效迅速、确切等优点，深受患者欢迎。 胶剂。胶剂是指以动物的皮、骨、甲、角等为原料，用水煎取胶质，经浓缩，加适量的糖、油、酒等凝固干燥而成的固体内服制剂。 中成药剂型 锭剂。锭剂是指将药物细粉加适宜黏合剂制成的形状不同的剂型。 丹剂。丹剂是指将药物经过炼制、升华、熔合等技术处理的剂型。丹剂大多含有水银，多作外用。 特点是用量少、药效确切，可直接用于疮疡等症。除上述丹剂外，尚有一些疗效好的丸、散、锭剂，作为内服，也称为丹剂。 合剂(口服液)。合剂是指药物用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂。单剂量包装称为口服液。 中成药剂型 糖浆剂。糖浆剂是指含药物提取物的浓蔗糖水溶液。优点是味甜、便于吸收，尤其适宜儿童服用。 酒剂。酒剂也称药酒，是以食用酒作溶媒浸渍药物而制成的澄明液体药剂。其特点是用量少、吸收好、奏效快，加之酒有行气活血、祛寒通络等功效，以促进药效，对于因寒湿引起的关节筋骨疼痛等疾患颇为有效。 中成药剂型 注射剂。注射剂也称针剂，是指药物经提取和纯化精制而成的，专供注人体内的灭菌制剂。根据给药部位的不同，可分别供皮下、肌肉、静脉、穴位等注射用。其特点是剂量准确、药效迅速、给药快捷、生物利用度高，适用于急救。 露剂。露剂也称药露，是指含芳香挥发性成分的中药材，经水蒸气蒸馏制得的饱和或近饱和澄明水溶液制剂。其优点是能保存原药物固有的香味，便于服用吸收。但不易保存和运输，服用量又较大。 不同剂型的使用特点 片剂 剂量准确。 质量稳定。　　 生产机械化、自动化程度高，产量大，成本低，药剂卫生易达标。 服用、携带、储藏等较方便。 品种丰富，能满足医疗、预防用药的不同需求。 制备或储藏不当会影响片剂的崩解、吸收。 某些中药片剂易引湿受潮；含挥发性成分的片剂，久储时其成分含量下降。 片剂中药物的溶出度和生物利用度较胶囊剂、散剂稍差。 儿童和昏迷病人不易吞服。 不同剂型的使用特点 丸剂 溶散、释放药物缓慢。 服用方便。 制法简便，适应范围广，如固体、半固体、液体药物均可制成丸剂。 由于含原药材粉末较多，成品较难符合我国药品卫生标准。 有些品种剂量大，儿童服用较困难。 丸剂生产操作不当易影响溶散。 不同剂型的使用特点 颗粒剂 　吸收较快，作用迅速。 　服用、携带、储藏、运输较方便。 　质量稳定，不易变质。 　包装和储藏不当易吸湿受潮。 不同剂型的使用特点 胶囊剂 外观光洁，美观，且可掩盖药物的不良气味，便于服用。 与片剂、丸剂相比，在胃肠道中崩解快，吸收、显效也快。 药物被装于胶囊中，与光线、空气和湿气隔离，稳定性增加。 可制成不同释药速度和