六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的研究.pdfVIP

药物与临床 CHNIAFOREGlNhfEDClALT—REATMENT—盛—圃盥U 六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的研究 王溪曼 (河南省南阳市第三人民医院内分泌科 河南南阳 473056) 【摘要l目的 探讨六味地黄丸对早期糖尿病肾病(DN)的疗效 。方法 60例早期糖尿病肾病(DN)患者分成2组：六味地黄丸治疗组与 对照组，分别检测治疗前后24h删 I巳量 白蛋 (mALb)和肾功能(BUNCr)变化。结果 与治疗前相比，六味地黄丸治疗组治疗后24h~,-mALb 显著下降，肾功能明显改善，对照组治疗前后无明显改变。结论 六味她黄丸治疗早期糖尿病肾病可以减少尿微量白蛋 (mALb)的产生， 延缓糖尿病肾病(DN)的发展。 【关键词l六味地黄丸 糖尿病肾病 早期 【中图分类号lR587．2 【文献标识码lA 【文章编号】1674--0742(2010)11(c)-O111-O2 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，临床早 白(mALb)转阴率达53。3％，对照组治疗后尿微量 白蛋白(mALb)转阴 期表现为微量白蛋~l(mALb)尿的出现 ，如不能得到及时预防会导致尿 率仅．16．7~1o，治疗组尿微量 白蛋~(mALb)转阴率明显优于对照组 毒症 ，故早期防治颇为重要。本研究用六味地黄丸进行治疗，用24h尿 0．01)。尿微量 自蛋白(mALb)水平变化比较显示治疗组尿微量白蛋 微量 白蛋白(mALb)为观察指标以探讨六味地黄丸对DN的影响。 白(mALb)由治疗前的平均178．3mg／24h下降为治疗后的586rag／ 1对象与方法 24h，降幅达55．9％，对照组治疗前后尿微量白蛋白(mALb)由平均 1．1 对象 176．9mg／24h下降为158。4mg／24h，降幅为10．4％l2组尿微量 白蛋 根据]：999年WHO~i：尿病诊断标 ”，选择尿mALb增高的病人，收 白(mALb)降幅比较差异有显著性(P001)。肾功能变化比较 治 集24h尿测定3次，每次间隔2～3周，对3次中有2次尿mALb达3O～ 疗组治疗前后BUN由(6．85士2．16)mmol／L降至(5．384-1．38) 300mg／24hl~患者，在排除其他引起蛋白尿增加的因素，如肾脏病 、泌 mmol／L，Cr由(97。3土35．4)mmol／L降至 (75．2士16．9)mmol／ 尿系感染、心衰、肿瘤和剧烈运动等 ，即作为入选对象。将患者随机分为 L，治疗前后 比较差异有显著性 0．05)。对照组治疗前后BUN 2组 ：六味地黄丸治疗组和对照组，每组30ff1]，治疗前各组的年龄、性别、 由(6．78±2．31)mmol／L变化为(6．81土1．98)mmol／L，Cr由 病程、基础代谢率(BMI)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(cr)、血脂、血压、糖化 (98．6±33．7)mmol／L变至(95．24-29．8)mmol／L，治疗前后 比 血红蛋白(HbA1c)等临床指标均无显著差异性 0．05)。 较无明显差异(尸O．05)。治疗组与对照组肾功能比较差异有显著性 1．2 方法 (PO．05)，治疗过程中未发现肝肾功损害及其他不良反应。 2组患者均采用低优质蛋白饮食，均已应用胰岛素治疗，血糖控制 3 讨论 尚满意。对于高血压的控制，2组患者均选用血管紧张素转换酶抑制剂 糖尿病肾病(DN)是一种以微血管病变为主的肾小球合并肾小管的 (AcEI)类降压药，要时加用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。实验过程中 病变，是糖尿病(DM)的重要并发症之一，在早期存在可逆性，如果能及 2组均无使用明显影响肾功能药物。六味地黄丸治疗组，服用六味地黄