柳州医改“试验田”：出院可在床边结账.pdfVIP

而在民营医院看来，相关部门应该克服 “偏心、偏见和偏爱”。苏北某县城民营医 院沈院长说，首先是卫生行政部门的资金补助有偏向，“农村健康工程’’每个农民的15 元额度补助，全部是公立医院的，说 白了是不信任我们；其次是管理方面有偏爱，公 立医院经常有卫生部门领导来指导和视察，但是民营医院今年领导只来 了两次，其中 一 次还是陪市领导来检查消防安全的；再次是政策方面的偏心，离休干部和伤残军人 明确规定不允许到民营医院看病，而在允许的范围里，民营医院也常常受到刁难。沈 院长举例说，给孕妇建立的孕产妇保健卡需要从社区卫生服务 中心带到医院来，但是 常常这边住下来，那边卡拿不到。“不是今天盖章的人不在，就是明天没人，甚至还问 孕妇为什么不住人民医院!” 袋 ， 嘹医卫前沿 移 口 s s 礤 、 柳州医改 “试验 田：出院可在床边结账 伍鸽玲 【编者按 】柳州是广西两个公立医院医敌试点城市之一。经过近一年的运行探 索，广西的这块医改 “试验 田”有什么改变?近期记者来到柳州进行探访 ，发现 不少医院在服务和诊疗上都 “改”出了各 自的特色，这些改变无疑值得其他医院 借鉴 。 出院可在床边结账 记者来到柳州市工人医院神经内科一病区，34床的病人家属来到医生办公室，提 出让病人出院的请求。34床是一位老人，4天前，因为突然昏迷被送进医院，入院后 经过治疗，老人已经苏醒，病情稳定。经检查，医生同意了家属的请求，并告知家属， 医院已推行床旁结账的便民方式，病人或家属不需要到出院处办理相关手续，医院的 工作人员可以来到病人床前为他们办理。病人可以选择床旁结账，也可以选择 自己到 出院处办理。最后，老人的女儿选择 了前者。 当天上午10时多，佩戴着 “财务收费员”胸牌的工作人员张弼清来到34床旁，她 给病人家属带来一份结账委托书，病人家属签署了结账委托书后，工作人员取了押金 条等结账需要的材料，离开病房去办理出院手续。没多久，张弼清回到病房，将一份 床旁结账书面清单交给病人家属，并将收费凭据、退回的钱等一起交付给了老人的女 儿。“这样太方便 了，省了我们楼上楼下跑路。这个院出得很轻松。”老人的女儿对此 举措十分赞赏。 张弼清告诉记者，现在该病区的出院病人中，80g以上都选择了床旁结账方式。如 《医院领导决策参考》2010年第24期 39 果病人需要刷银行卡补交费用的，收费员可以将刷卡机带到床边，病人同样可以在床 边刷卡交费。 医疗费用可选择 “打包 柳州市民朱先生，因为腰椎间盘突出和椎间隙狭窄引起腰痛、腿痛、无法站立。 最近住进了柳州市工人医院脊柱外科。在病房，朱先生的女儿给记者看一份打印的单 子，上面详细罗列了每一天所要进行的治疗项 目。她指着单子说： “一看单子就很清 楚，明天我父亲的治疗是输液消肿和肢体锻炼。” 一 旁的医生告诉记者，这是患者版的临床路径治疗程序表，病人从入院第一天起， 就从表中知道了他的病治疗需要多少天，每天医生、护士要为他干什么。而医生和护 士也分别有医生版、护理版的治疗表，医生每天要为病人做什么治疗、护士每天要做 什么护理，都已有安排。 医生介绍说：“这个治疗程序是经过研究制定的一套标准化程序。它的好处是，一 方面可以减少因不同医生使用不同的治疗方式而给病人带来医疗费用差距大的情况， 另一方面也能让病人明明白白看病。”记者从实行了临床路径的柳州市人民医院胃肠外 科了解到，在未实行临床路径时，该科室同一类病的病人，因医生采取的治疗方案不 一 样，医疗费用的差距较大。使用临床路径后，这个差距已十分微小。据悉，目前柳 州市已由医学会组织制订了33种临床路径标准，并逐渐在各医院推广使用。 朱先生女儿还说，这次父亲住院，不仅在入院时就知道怎么治疗，还知道治疗的 总费用大致是多少。“当时医院告诉我们，父亲这个病 已经开展了打包计费方式，打包 费用为2‘．7万多元。我们也可以选不打包的方式，但这种方式的费用将在治疗结束后 才能知道确切的数 目，不过医生估算费用将在3万多元。”她说，“我们当然选择打包 的方式，心中有底啊”。 面对记者 “打