居丧障碍报告.pdfVIP

临床医学 CHNIAFOREGINhEDICALT—REATMENT盔■—圃 居丧障碍报告 房伟 (白山市中心医院 吉林白山 134300) I摘要】本例报告的是一位丧夫的较为严重的反应性精神障碍。中年丧夫乃 “人生三大不幸”之一，如何帮助求助者迅速从不能承受 之重的痛苦中走出来，对我这个心理咨向而言是个重大挑战。在运用埃利斯合理情绪疗法的同时，通过三次会谈，能够有效的帮助求助者 建立起正确而合理的信念，而求助者 自身的领悟能力也是他得以迅速摆脱心理阴影的重要原因。 【关键词】悲痛 恍惚 心理咨询 精神运动性兴奋和抑制 居丧障碍 合理情绪疗法 【中图分类号】R48 【文献标识码 】A 【文章编号】1674-0742(Z010)1l(c)-0039-02 1 临床资料 4 讦估与诊断 A女士 ，42岁，大学文化 ，经理。学识渊博 ，思维相当缜密深刻 ， 根据求助者的自述、咨询师的观察，以及心理测试结果，A女 作能力强，人际关系和谐 ，身体健康 ，无家族性疾病史 。丈夫42岁， 士的知情意统一、自知力完整、主动求医迫切 、无逻辑思维混乱、 乐于助人 ，身体一直很好 ，连感 冒都很少得 。有个l4岁的女儿，聪 无幻觉妄想等 ，可 以排除重性精神病。以急剧 ／严重的精神打击作 慧乖巧可 爱。 为直接原因。在受刺激后立刻(1h之内)发病 。表现有强烈恐惧体验 为A女士做 了SCL-90、SDS、SAS的心理测验 。根据测验情况 的精神运动性兴奋 。行为有一定的盲 目性 ：或者为精神运动性抑 看 ，A女士的抑郁情绪较重，不能工作 ，睡眠及饮食障碍比较 明显。 制 ，甚至木僵 。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后 良好 ， 2 个人陈述 缓解完全。 2008年5月27日，令我锥骨挖心痛不欲生 的 日子 ，我的丈夫在 4．1 症状标准 一 家 中突发心脏病 ，撒于人寰 了……。他才42岁 ，正 当华年啊 !那 以异乎寻常的和严重 的精神刺激为原 因，并至少有下列1项 ： 么健康 ，那么善 良，与他接触过 的亲友无不称赞他有爱心善 良体 (1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋 ，行为有一定盲 目性，(如迫 贴他人 ，老天为什么不长眼，要残忍地夺去他?好人为什么不能长 切追寻亡夫的去处、不眠不休的 “回忆”等)。(2)有情感迟钝的精神 寿 ，不能善终啊?我不能接受这个事实啊……我处于极度 的悲伤 运动性抑制(如反应性木僵)，可有轻度意识模糊。 中，每天都沉浸在回忆的痛苦里。回家时老是觉得他还在沙发上 4．2 严重标准 坐着等我……晚上根本无法入睡，想着想着就失声痛哭 。白天遇 社会功能严重受损。(如完全不能工作，回避必要的人际交往等)。 到熟人问候 ，便心如刀绞，泪如雨下。吃饭也是应付，毫无 胃口。完 4．3 病程标准 全不能工作 了，一心就想知道他究竟到哪里去 了，过得好不好?我 在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数 能否再见到他，能否帮得上他?我怎么能够相信这个事实?我问了 小时至l周，通常在1个月内缓解。(A女士的病程稍有例外，1个月 旁观的人 ，怕我是幻觉 。老公啊，难道你很高兴离开我们吗?你离 后未有缓解)。 开的那一天我为什么没有在家啊?还有女儿才l4岁啊，哪怕到了 4．4 排除标准 女儿上 了大学也好啊 !老公单位效益不好 ，留下的一个存折上面 排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍 ，及抑郁 是2800元钱 ，这个存折就给女儿留着吧。一个多月来，我生不如死 ， 症 。求助者基本与该标准相符 ，据此可初步诊断为急性应激障碍。 度 日如年，甚至想跟着走了算了，以求解脱。女儿倒反过来安慰