古医案辨析.pdfVIP

维普资讯 ．_． 盛 阮学诼 临床经验 2OO5 W o1．6 No．2 均无好转。 年之 日，月之 日，如花如潮 ，至期而发，至期而愈。”说明 3．2 疗效观察 本病具有明显的季节性 。中医学认为，本病乃因外感风 本组26例中，2个 ～3个疗程后，治愈22例。其中 热之邪，内蕴脾肺湿热，风、湿、热相搏 ，上犯于目，客留 睑结膜型 l5例，角膜缘型5例，混合型2例。好转2例。 白睛、胞睑所致。按五轮归属，白睛属肺，胞睑属脾 ，脾肺 无效 2例 。总有效率92．3％。在 l9例随访病例 中，l6 风湿热搏结，瘀滞于胞睑、白睛，可导致本病的发生。然 例 1年 ～2年未复发，3例复发。但症状减轻，复发者继 与风邪关系最为密切 ，因风胜则痒，湿胜则病情缠绵难 用本方治疗仍有效。 愈，白睛秽浊污黄。故本方以祛风清热，利湿止痒为主要 治疗原则。方中，荆芥、羌活、防风、蝉蜕驱风止痒 ，加白 4 典型病例 僵蚕祛风活络止痒。苦参、地肤子清热利湿，川芎行血祛 李某，男，l0岁，学生。于2001年 3月5日就诊。患 风。又因 “治风先治血，血行风 自灭”，故本方 中加当归、 儿双眼奇痒3年。每于春季发作，秋冬缓解。曾多次就诊 生地、川芎、赤芍以凉血活血养血，达到血行风自灭的目 于西医医院，被诊断为 “春季卡他性结膜炎”，给予色苷酸 的(51。甘草调和诸药，共奏功效。同时配合中药薰洗患 钠眼药水、激素类眼药水，症状稍有缓解。但过后又复发。 眼，使药液直接作用于眼部，起到加速眼周血液循环 ，疏 查体：见双眼上睑结膜满布大小不一的扁平乳头，形如铺 通气血经络，增强药物渗透力的作用。现代药理研究表 路石样 ，伴纳呆，舌质红，苔黄腻，脉数。给予消风止痒汤 明，蝉蜕，苦参等药具有抗介质释放，抗组织胺，抗过敏 加黄芩 10g，白藓皮 l5g，郁金9g，茯苓 12g。日l剂，水 等功能。生地 ，甘草具有明显抗过敏和皮质激素样作用。 煎分服，第3煎薰洗。l5剂后，眼痒明显好转，继原方巩固 从治疗结果看 ，本方对抑制变态反应的发生，减少复发， 疗效。1月后眼部症状基本消除。随访 1年，未复发。 避免长期应用激素而致的副作用有其独到之处。这可能 与中药的调节机体内环境，改善过敏体质，增强机体抵 5 讨 论 抗力有关。具体机理有待进一步研究。 春季卡他性结膜炎呈周期性反复发作，常侵犯双 眼，以双眼奇痒、睑结膜出现大量扁平的乳头及角膜缘 参考文献 附近胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞为特点。现 1王开之 春季卡他性结膜炎120例病理分析 中华眼科杂志，1985 (4)：214． 代医学认为，本病与过敏因素有关，过敏原可能是花粉、 2严密 眼科学 北京：人民卫生出版社，199865 毛发、尘土、食物等…。本病 目前 尚无根治办法。血管收 3唐由之，肖国士 中医眼科大全 北京：人民卫生出版社，1996728． 缩剂、抗组织胺药物、细胞膜稳定剂等可改善症状。局部 4刘家琦，李风鸣 实用眼科学 北京：人民卫生出版社，1984251— 应用糖皮质激素可减轻症状，但长期用药可引起激素性 252． 青光眼等并发症。 5周玉枝，赵建浩 光明合剂对老年性黄斑变性的疗效观察 山