关于PET／CT临床应用的若干问题.pdfVIP

维普资讯 医学杂志2005年4月第25卷 期 』 ! 堕： 垄： ： · 专论 · 关于PET／CT临床应用的若干问题 赵军 林祥通 近年来。PET／CT发展较为迅速，在肿瘤诊断、分 比较时，这种影响应予注意。体内的金属异物(如心 期、再分期及疗效监测等方面 PET／CT当属此类设 脏起搏器、金属化疗泵、术后金属银夹等)、胃肠造影 备的最高工艺水平(Stateoftheart) J。笔者结合本 残留的钡剂、皮质骨与含气脏器交界处会产生明显 中心 1年多来300O余例PET／CT检查的临床实践， 的X线射束硬化效应或伪影，此时应用CT数据作 就PET／CT临床应用的若干问题发表一些粗浅看 衰减校正的PET融合图像上会 出现局部区域校正 法，供大家切磋与讨论。 过度和FIX；的高浓聚(假阳性)结果¨。。。这种情况 一 、 PET／CT优越性 可以通过询问病史，并且对照CT或阅读非衰减校 PET／CT实现了分子影像与解剖影像的同机融 正图像加以避免。 合，双方信息互补，彼此印证，提高了诊断的特异性 3．CT造影剂所致伪影及对测量结果的影响。 和准确性，这也符合临床影像学诊断 “四定”(即定 常规应用的 l％～1．3％CT造影剂一般不会影响 位、定性、定期和定量)的逻辑思维。与常规PET相 PET图像的衰减校正与定量分析结果，但 胃肠道钡 比，唧 ，CT有如下优点：①显著缩短图像采集时间， 餐检查后短期内肠道内残留的钡剂，可导致 FIX；摄 增加患者流通量，且大多数患者能够耐受双手臂上 取假阳性。Nakamoto等¨¨实验结果表明，高浓度的 举。②提高病变定位的精确性，如肺癌患者转移纵 非离子型造影剂可以高估 PET发射图像放射性的 隔淋巴结的分组、胸膜与肺、肺底与肝顶病变的定位 测量结果，CT值在 l360HU时偏差可达 45％。200 等，有利于对PET图像作出更好的解释，减少 PET HU时偏差在 10％～15％，且这种偏差不依赖于放 的假阳性与假阴性。③PET／CT诊断的准确性优于 射性浓度的改变。Antoch等l【报道30例肿瘤患者 单纯的PET或单纯的CT以及PET与CT的视觉融 有 13％出现静脉或口服含碘CT造影剂引起的PET 合 J。④CT的应用可避免FIX；摄取阴性肿瘤的漏 伪影，这是静脉内未被稀释的造影剂在血管内暂时 检。如转移性肺癌小病灶、成骨性骨转移、原发性肝 性停 留所引起，主要出现于胸部，而且可通过非衰减 细胞癌等。⑤PET／CT可从肿瘤组织的血流灌注、代 校正的图像予以识别。 谢、增殖活性、乏氧、肿瘤特异性受体、血管生成及凋 4．呼吸运动的影响与呼吸门控。对呼吸条件的 亡等方面进行肿瘤生物靶体积 (BTV)的定位，指导 控制是获取理想的配准图像和正确正弦图( 图)的 放射治疗计划的精确制订 J。 关键因素。大多数情况下，在 CT扫描过程中主张 二、PET／CT临床应用中需注意的技术问题 自由呼吸，这样可以减少 图的误差，但同时也降低 1．PET／CT的融合精确度。由于体 内器官的生 了近前胸壁解剖信息的质量。Fadi等 报道呼吸 理性运动以及PET和CT的非同步采集，PET／CT实 运动对PET标准摄取值(sUv)定量结果的影响，吸 际应用中可引起一定的融合误差 J。在图像判读 气末与呼气末测定的SUv最大值可相差24％。呼 过程中需注意结合上下连续的几个层面，病灶的定 吸门控技术的应用有助于提高图像融合的精度。提 位诊断一般以CT为可靠。 高PET图像中小病灶分辨率，对放射治疗计划提供 2．衰减校正。应用CT数据进行PET图像的衰