感染性人工髋关节翻修手术前后的护理.pdfVIP

医堂杂志2010年第26卷第 2l 4015 感染性人工髋关节翻修手术前后的护理 郑新意 刘沛珍 张瑞英 柯志丽 摘要 目的：探讨感染性人工髋关节翻修手术前后的护理措施。方法：注重心理护理 ．术前控制感染危 险因素，术后密切观察病情，细心护理切 口，采取预防感染的护理措施 ，合理使用抗生素，早期 、分阶段进行 功能锻炼。结果：13例患者术后切 口愈合，均未发生护理并发症，关节功能恢复 良好。结论：科 学、有效的护理 措施能减少感染性人工髋关节翻修术后 的二次感染，促进 关节功能的恢复 。 关键词 髋假体 ； 感染； 翻修手术； 护理 人工髋关节置换术后感染是术后严重的并发 果 ，积极配合手术前后的护理工作 ；并介绍同种病 症之一 ，往往需要进行人工髋关节翻修术治疗 ，无 例治疗成功的案例，以增强患者对手术的认识和信 论是在经济上还是心理上都会给患者造成沉重的 心 ，消除思想顾虑 ，减轻其心理负担，树立信心．积 负担。感染性人工髋关节翻修术比初次髋关节置换 极配合治疗E。倡导尊重和关爱护理 ，给予患者更 手术难度加大 ，手术效果较差 。是当前的骨科难题 多尊重、关心和爱护，使他们能以坦然的心态对待 之一，对其围手术期的护理也提出更高的要求…。 疾病 ；同时发挥患者亲人和朋友作用，鼓励他们多 我科于2005年 1月至 2008年 12月共对 13例髋 陪患者，减少孤独感，给予患者精神支持。 关节置换术后感染进行翻修手术治疗．现将护理过 2．1．2 控制感染危险因素 全髋翻修术后再次发 程报告如下。 生感染的危险因素包括营养不 良、肥胖、糖尿病、饮 1 临床资料 酒 、应用激素等 ，这些因素导致患者免疫力低下．使 本组患者共 13例 ．男 8例 ．女 5例，年龄 20～ 感染机会增加。术前协助患者完善各项辅助检查。 56岁，平均 35岁。l3例患者均使用骨水泥型假体 及时发现并积极治疗各种慢性疾病。加强饮食护 进行翻修术。术后早期感染4例，晚期感染9例。2 理 ，纠正贫血、低蛋 白血症等，保持足够的蛋 白质、 例有死腔和窦道形成。X线示所有患者均有不同程 脂肪、维生素等摄人。营养合理搭配，肥胖患者控制 度骨膜反应及骨溶解。所有病例术腔分泌物细菌培 饮食。进行合理的功能锻炼，饮酒患者应戒酒，糖尿 养均为阳性 ，4例为金黄色葡萄球菌。9例阴沟肠杆 病患者给予糖尿病饮食。 菌。6例为一期翻修手术 ．7例为二期翻修手术 2．1．3 术前准备 术前训练患者进行拉手环、抬 2 护理方法 臀、扩胸运动，指导患者锻炼股 四头肌收缩力量 ．以 2．1 术前护理 及练习有效深呼吸。教会患者正确使用便器，保持 2．1．1 心理护理 虽然全髋关节置换术后感染率 手术区域皮肤清洁、无损伤。术前 1周开始抗骨质 从 20世纪 60年代 的9％下降至 目前 l％以下 ，但 疏松治疗 ，术前 Id全身使用抗生索。 感染一旦发生，住院时间及费用大大增加 ，同时患 2．2 术后护理 者需长期卧床 ，在心理上也会遭到沉重的打击 ．往 2．2．1 密切观察病情变化 一般情况下，患者术后 往会对治疗失去信心_2_。我们根据患者年龄、职业、 体温趋于正常，疼痛逐渐缓解。体温是术后重要的 文化程度有针对的作好心理疏导 。在护理过程 中， 监测指标 ，术后每 日测 4次，连续观察 2周。重视患 护理人员应用体贴地语言和欣喜的表情面对患者 者主诉 ，仔细询问患者术后髋部疼痛程度。若置换