多中心合作在CT低剂量研究中的必要性与价值.pdfVIP

维普资讯 · 东 芝 医 疗 专 栏 · 多中心合作在CT低剂量研究中的必要性与价值 东芝医疗(中国)有限公司CT临床发展部 陈 星 近年来CT检查技术迅猛发展并已成为人类医学成像进 2 CT低剂量研究的局限性与不足 步的一个突出代表 ，从单排到多排 ，从64排到320排，CT技 以上调查研究在证 明CT低剂量得到学术界重视的同 术发展到又一个巅峰状态，但是，cT利用x线成像的本质使 时，另一方面却又暴露了其深层的问题。cT低剂量经过十多 其不可避免地受到放射剂量问题的困扰。据美国专门机构的 年的发展，全身各系统各部位无不涉及，却未见研究成果在 统计[1-2]，CT使用 占所有放射学检查的 13％，但病人在其中 临床中得到应用和推广，常规采用 cT低剂量的单位甚为少 所接受的辐射剂量却占医疗辐射总剂量的70％。特别是心脏 见 。普通的放射医疗工作者多不了解实施低剂量的方法。杨 CTA检查普及以来 ．常规心脏检查病人的受线剂量达到 智云等Es12007年随机调查全国各大城市的大型医院和期刊 (17．96e1．71)mSv[3]，已引起行业内对该检查可能导致辐射相 论文中显示的cT扫描参数时发现，不同医院的常规扫描条 关疾病危险f生的担忧。 件相差较大，头颅扫描的最低曝光量为 150mAs，最高达到 1 CT低剂量研究的发展历程和现状 300mAs，最高值与最低值相差 2倍 ；颌面部扫描 ，有的用 由于cT电离辐射不可避免，cT照射剂量问题的相关研 40mAs，有的用 150mAs，相差竞达3．7倍。该情况表明，多数 究也由始至终地伴随着CT的发展。CT剂量问题的研究包括 受调查的医院并未实施 CT低剂量。宏观来说低剂量研究对 CT放射剂量的测算与统计、降低CT剂量的技术与方法、CT 社会没能发挥应有的作用。目前我国放射防护基本标准仍 检查导致辐射相关疾病和危害等三大类。降低 CT剂量的技 然采用IBSS规定的医疗照射剂量指导水平 ，受检者单次 术与方法在行业内通称为 “CT低剂量”。虽然 “CT低剂量”尚 CT检查剂量为 ：头部 50mGy、腰部 35mGy、腹部25mGyE。 没有正式的组织机构给予定义 ，但 目前业界普遍认可的是 而文献 ]报道的鼻窦低剂量研究是以7．1339mGy正常组 AIJARA原则_4]。即能够满足诊断达到的最低剂量。早在2O世 与 1．1108mGy的低剂量组进行对照。肺部低剂量研究中常 纪8O年代末期就有了CT剂量相关研究报道 ，但一直还处于 规剂量扫描为 6．21mGy．低剂量组为 1．38mGy。对 比之下可 医学影像研究领域的边缘。从多排CT问世，CT迅速普及到 见该剂量指导水平明显偏高，且粗略而不全面。例如，同为头 320排cT进入临床，cT技术在这 1O年的顶峰发展中，其剂 部，脑和鼻窦需要的剂量显然不同。儿童与成人所需剂量也 量研究也受到了前所未有的关注。 不同。CT低剂量的众多研究成果完全未能形成有效的法规 笔者通过CNKI检索到 1998年一2007年的CT剂量研 或指标，对cT的使用起到约束或引导作用，受照人群的放射 究的相关论文共计 340篇 ．从中发现 ，1998--2001年，CT剂 剂量并未减少 。 量研究的论文罕见 ，且以cT剂量的测量、计算、统计为主，主 分析上述情况，可以推出以下几点原因：①低剂量研究 要发表在放射防护和医学工程技术类杂志上 ，显示出人们对 缺乏系统而全面的规划，不同机型、不同部位、不同年龄和不 cT剂量问题尚处于认识阶段 ；2002--2004年 ，cT剂量的研 同病种等影响因素众多，不同的研究者选取不同研究点，使 究开始以低剂量成像方法为主，论文始见于医学放射界的主 研究多样而分散 ，研究结果不能统一归类、总