基于古今医案数据分析的不寐病证治规律研究.pdfVIP

· 42· 山西 中 医 2013年4月第29卷第4期 SHANXIJOFTCM Apr．2013Vo1．29No．4 基于古今 医案数据分析的不寐病证治规律研究 王俊霞 姜德友 ‘ 摘要：对古今有关不寐病的中医医案资料进行搜集与整理，运用医案文献研究与现代计算机技术及统计学分析相结合的 方法，挖掘数据之间的关系，探求不寐病的证治规律，为临床防治不寐病提供更多借鉴和辨证的新思路。 关键词：不寐；古今医案；统计学；数据分析；证治规律；文献研究 中图分类号 ：R256．23 文献标识码：A 文章编号 ：1000—7156(2013)04—0042—03 不寐是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病 表 1 总库医案中高频症状频数表 证 ，给患者带来极大的痛苦。而中医医案是历代医家临床 经验与辨证思维的具体体现，故本文搜集 、整理研究历代 重要医籍中有关不寐病的医案，运用计算机技术和现代统 计学方法，对搜集 的有关不寐病的医案数据进行分析整 理，归纳、总结医家对不寐病的证治规律和用药特点，以期 能够能够对不寐病 的临床诊治提供有益的参考。以下仅 对明清时期至今总库医案的研究结果进行简要报道。 1 研究方法 笔者对所搜集到的988例古今不寐病医案分别建立药 物、症状数据库 ，所有数据统计选用 SAS统计软件进行分 析。用频数分析法分别对症状、药物的使用频数进行分 析，筛选出一定数量的高频数症状 、药物，从而推断出其证 治的普遍规律。再对筛选出的症状、药物分别进行因子分 析、聚类分析等，推断出不寐病的常见证型和在治疗上有 密切联系的药物组合体，得出对相关年代医家诊治的不寐 病证治规律。 2 研究对象 古代医案主要选 自：《程门雪医案》、《皇汉医学丛书》、 《清代名医医案精华》、《叶天士医案大全》、《王孟英医著精 表2 总库医案中高频药物频数表 华》、《王清任研究集成》、《醉花窗医案》、《明清名医全书 大成》、《孟河四家医集》、《祝味菊医案经验集》、《张锡纯 医案》、《张仲景研究集成下册》等。 近现代医案主要选 自：《邓铁涛医案与研究》、《何任医 案选》、《董建华老年病医案》、《近代江南四家医案医话 选》、《近代名医学术经验选编范文甫专辑》、《中国现代百 名中医临床家一丛书》、《中医临床家一丛书》、《刘渡舟验 案精选》、《陈恩中医世家经验辑要》、《菊人医话》、《蒲辅 周医疗经验》、《医林拔萃》等。 3 数据统计与分析 3．1 频数分析：总库医案中高频症状频数与高频药物频数 分析见表 1与表2。 其前2O位高频症状依次为 “不寐、头晕、烦躁、纳呆、 倦怠、心悸、多梦、彻夜不寐、便秘、头痛、咽干、健忘、胸闷、 神志不安、耳鸣、易醒、口苦、夜寐不安 、易惊、体瘦”，其累 计频率高达60％强。出现频次排名前20位的药物依次为 作者简介：王俊霞(1982一)，女，博士，副教授，贵阳中医学院 (贵阳 550002)。姜德友，黑龙江中医药大学。 通讯作者：姜德友，E—mail：diandian820713@163．tom 山西 中 医 2013年4月第29卷第4期 SHANXIJOFTCM Apr．2013Vo1．29No．4 ·43· 炒枣仁、甘草、茯苓、茯神、当归、生龙齿 、炒白芍、远志、陈 用方。 皮 、半夏、生地黄、夜交藤、黄连、生牡蛎、柏子仁、竹茹 、麦门 编号 症状 症状聚类分析 冬 、大枣、秫米、炒 白术，其累计频率为42．65％。 z056惊 z182怔 3．2 因子分析 ：总库医案中高频症状的因子载荷及归类与 z022多 z1O4神 高频药物