206例住院老人问卷调查与分析.pdfVIP

维普资讯 河北医药2007年5月第29卷第5期 HebeiMedicalJournalMay2007，Vol29N…o5 5ll 管内血栓形成，发现上述情况及时处理。24h内患者术侧肢体 静剂。穿刺股动脉处局部沙袋压迫6～8h，下肢制动24h；穿刺 制动，踝关节及足趾端可 自由活动，健侧下肢可 自由屈伸。术 股静脉处局部沙袋压迫4h，下肢制动 12h，24h后如伤 口无异 后 12h即可根据其耐受程度变换体位，如平卧、向患侧翻身6o 常逐渐下床活动。年龄稍大的患者通过听音乐、讲故事来转移 度或向健侧翻身20～3O度交替进行，以减轻患者因长时间一种 其注意力，使其安静，可有效地减少穿刺部位出血及血肿。 体位而产生的腰背酸痛。还应注意避免一些增加腹压的因素 4．3 下肢血栓形成 术后应严密观察足背动脉搏动并与术前 如咳嗽 ；排便时需用手紧压伤 口，以免增加穿刺点的压力导致 进行对照，注意下肢皮肤温度、肤色，必要时用sp02探头置于术 出血的发生。肢体制动期间进行按摩 ，以促进血液循环，预防 侧肢体末端，以利于观察。术 中应遵医嘱运用肝素，术后口服 血栓形成。(3)饮食护理 ：局麻患者术前禁食4h，术后 0．5～1h 阿司匹林每 日3～5ms／kg，连服 6个月。静脉血流迟缓也是下 即可进食；基础麻醉的患者术前禁食6h，术后完全清醒后进 肢深静脉血栓形成的重要原因，因此术后24h鼓励患者下床活 食。先进流食，再进普食，以易消化、不产气的食物为宜，少食 动，肢体制动期间进行按摩 ，以促进血液循环，预防下肢血栓形 多餐，合理饮食 ，保证充足营养。嘱患者适当多饮水 ，促进造影 成。对照组和观察组均无此并发症发生。 剂排泄。 4．4 腹痛、恶心呕吐 与术前禁食水，术后过多进食或手术过 4 讨论 程中精神高度紧张有关。对照组术中或术后出现6例，观察组 4．1 心律失常 与导管在心室内操作有关 ，在导管或导丝通过 出现2例。预防的关键在于解除患者紧张心理，合理掌握术前 VSD时可能刺激左右柬支而引起束支传导阻滞。对照组术中 禁食或术后进食时间，术后进食种类和进食量。 出现室性早搏7例，出现短阵室速 3例 ，术后 6h出现室上速 1 4．5 排尿困难 由于术后卧位不习惯和精神紧张引起，对照组 例，持续心电监护并给予药物对症治疗，36h恢复正常。观察 出现7例，观察组出现 2例。术前 2d训练床上排尿、排便，解 组术中当室性波连续超过5～6个，及时提醒术者暂停操作，停 除患者的心理焦虑和紧张情绪。如术后膀胱高度充盈 ，采用热 止操作后均自动恢复，再次的操作必须轻柔 ，以免造成永久性 敷或诱导法，必要时在护士的监护下适当改变体位均可减少排 束支阻滞 ，术中出现室性早搏3例 ，术后无心律失常发生。少数 尿困难。 (3％)患者术后会发生短暂的柬支阻滞，可能与封堵器引起局 介入治疗VSD虽然是一种微创手术，但围手术期仍可能发 部组织短暂的水肿有关。一般在 72h内水肿减轻或消失后可 生某些并发症，护理工作必须予以重视。实施综合护理干预， 以恢复正常 J。 能够预防或减少介入治疗先天性 VSD部分并发症的发生，明显 4．2 穿刺部位出血及血肿 因术中用肝素，拔管后压迫位置不 提高患者术后的舒适度，减轻患者的痛苦。进一步的护理还需 当、压迫时间不够或下肢活动，基础麻醉患者清醒时出现烦躁、 不断地探索。 哭闹，易引起局部出血或血肿。对照组出现出血及局部血肿 6 参考文献 例，给予对症处理；观察组出现局部血肿 3例，不影响肢体活动， 1 孑L祥清，主编．先天性心脏病介入治疗．第 1版．南京：江苏科学技术 出版社，2003．298． 3～5d后血肿完全吸收。根据不 同情况压迫穿刺点 15～20