人工肛门袋在经皮肾镜碎石术后肾造瘘口中的应用.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 377 阴道流盘。输卵管妊娠 占异位妊娠的 95 左右 ，其 中壶腹部妊娠最多， 再次富内妊娠率，特别是术前 HCG低 ，无胚血管搏动，尚未输卵管破裂 约 占78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管妊娠未发生流 的患者，再次出现异位妊娠的几率也相似 。由于异位妊娠患者部分为有 产或破裂时，临床表现不明显，诊断较 困难 。诊断主要依靠临床表现、妇 生育要求患者，腹腔镜手术对输卵管组织损伤小，可减轻盆腔粘连，降低 科检查、阴道彩超以及血(或尿)口一HCG测定 、阴道后 穹隆穿刺、腹腔镜 再次异位妊娠的发生率，为今后生育创造有利条件。 检查等方法进行综合诊断。腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠是 目前治 腹腔镜手术要求手术者熟练掌握盆腹腔的解剖结构、扎实的开腹手 疗异位妊娠的首选方法，基本上取代 了传统的剖腹手术。现对于异位妊 术技巧、熟练的腹腔镜手术器械操作水平及助手的配合，可快速准确镜 娠的治疗 ，趋于采用损伤小、恢复快、手术部位美观，能保留患侧部位功 下定位及操作，减少手术时间。在熟练掌握手术技巧及麻醉医生、护士 能的各种保守性方法 。 等积极配合的情况下，对于临床有休克症状的患者，在有效纠正休克的 通过 回顾性分析 280例异位妊娠手术患者 的资料 ，分腹腔镜手术和 同时行腹腔镜手术 。手术要点是术 中吸出大置的游离血液及血块 ，暴露 剖腹探查术组，两组在手术时间无 明显差异，而腹腔镜组的患者在术后 病变部位，迅速止血。对于有生育要求的休克患者。增加再次妊娠的可 发热情况、抗生素使用天数、术后肠功能恢复情况、术后住院天数明显优 能性 。 于开腹手术组的患者 ，与文献报道相近。 综上所述，腹腔镜手术在治疗并诊断非急诊异位妊娠手术 中，较剖 腹腔镜手术具备诸多优势：术后肠功能恢复早，术后发热少，住院时 腹探查术，有创伤小、恢复快、并发症少的优势明显，可优先选择 。在治 间短，恢复快 ，腹壁切 口愈合佳 ，明显提高 了患者的生活质量。由于术式 疗急诊异位妊娠时，需要医生具有熟练 的手术技巧及各部门的配合 ，可 切 口小 ，镜下操作精细，损伤小 ，可减少纤维素的渗 出、沉积 ，从而减轻盆 逐渐发展该技术 。 腔粘连，降低再次异位妊娠的发生率。腹腔镜手术时视野开阔且清晰， 参考文献 易发现盆腔的其他细小的病灶 ，可经患者及家属同意下行相应 的手术治 [1] 乐杰．妇产科学，第7版．北京：人民卫生出版社，2008，1 疗 ，减少患者再次手术造成的手术创伤、费用等 。 [2] 王宁宁，黄建昭，谢洪哲，等．输卵管妊娠腹腔治疗51例分析．实用 输卵管切除或切开取胚术是异位妊娠最为常用的手术治疗方式，相 妇产科杂志，1997，13(3)：143 对于剖腹探查术而畜，腹腔镜手术简单易行，且对于盆、腹腔脏器和全身 [3] 苑春莉，韩丽英．应用腹腔镜治疗官外孕98例分析及与开腹手术 系统无明显干扰，已逐渐成为诊断异位妊娠的金标准。根据回顾性分析 的疗效比较．中国妇幼保健，2007，22(3z)；4583—4584 280例异位妊娠手术患者的资料，输卵管切除术为主要手术方式。对于 [4] 付强．妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤 333例临床分析．中国实 未生育、有生育要求、对侧输卵管已切除或损伤严重者。可以开展腹腔镜 用妇科与产科杂志，2003，19(5)：299 下切开取胚术，保