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按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 184 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策 王智荣 (江西省泰和县中龙乡卫生院 泰和 343700) 摘要 ：目的：探讨老年外科急腹症围手术期的风 险与临床对策。方法：回顾性统计分析我院 自2010年7月至2012年 7月收治的老年外科急腹 症 患者52倒 ，讨论其围手术期的风险因素 ，分析其相应的应对策略 。结果：老年外科急腹症 围手术期的风险因素有切 I：／感染、肺部感染、切 口液化 、 高血糖、并发胸腔积液、高血压、心动过速等，52例 患者 中，51例痊愈 出院，死亡 1例。结论：给予老年外科急腹症 患者术前干预、严密分析病情、以 及对手术方式的周密把握，能够有效降低固手术期的风 险。 关键词：老年 外科 急腹症 围手术期 风险 临床对策 【中图分类号]R4 【文献标识码】B 【文章编号】1OO8—1879(2012)l1一O184一O1 随着我国社区经济的不断发展，人均寿命在逐渐提高，人群中老年 疫系统功能衰退、神经系统减退，减退了对疾病 的耐受能力和反应性，在 人所 占比例越来越高。老年人的身体机能在逐渐减退、生命器官在 日渐 诊治过程 中容易发生误诊、延诊，从而迅速发展病情而危及生命。 衰退，与老年相关的疾病也陆续 出现在老年人群 中。同时，在受到 内外 3．2 气质状况因素。老年患者中，常常有体质肥胖的情况，而肥胖常伴 伤害打击的时候，老年人的承受能力极大的降低 ，使得老年人很容易受 随糖尿病、高血压、心脑血管疾病等。这些患者围手术期很容易发生心 到生命 的威胁。在老年人外科急腹症治疗过程 中。最重要的是提高手术 绞痛、中风、肺栓塞、切 口裂开、心肌梗塞、深静脉血栓、切 口液化、插管困 治疗效果，有效保证老年人的生命安全。探讨老年外科急腹症围手术期 难等 同时，营养不 良也是并发症发生 的基础 。因此 ，临床干预 中，要着 的风险与临床对策，为老年外科急腹症的手术治疗提供参考 。 重监测血糖 、血压、血浆 白蛋 白、血红蛋 白等。 1 资料与方法 3．3 心脏病因素。伴有心脏病的患者与没有心脏病 的患者相 比较，其 1．1 临床资料。回顾性统计分析了我 院自2010年 7月至2012年 7月 手术并发症和死亡率发生率分别高出6倍和2倍 。因此，临床干预 中需 收治的老年外科急腹症患者 52例，其中男性患者 36例，女性患者 16例， 要详细检查患者心血管系统，常规检查心电图、心肺 x线片、心脏彩超 年龄为 61～82岁 ，平均年龄为 71．4岁。临床病症主要有冠心病、2型糖 等 ，测定其活动耐量，对患者术前 的心功能级别进行判断 ，并作全面的、 尿病 、高血压 、前列腺肥大排尿困难 、慢性支气管炎 、中重度贫血 、中重度 详细的术前评估 。 营养不 良低蛋 白血症等。 3．4 肺部疾病因素。如果患者伴有慢性肺部疾病 ，则术后发生并发症 1．2 方法。 的概率为26 左右 。呼吸功能衰竭在上腹部急症手术中也更容易发生， 1．2．1 手术风险评估 。根据相关手术风险评估标准对患者进行综合计 从而导致二氧化碳蓄积和缺氧。对这些患者的临床干预，比较简易的方 分，17例患者 9分、29例患者 8～7分、3例患者 6分、3例患者 5～4分。 法是对患者给予吸气性屏气试验 ，大于 60秒则其手术安全性较大、大于 1．2．2 术前干预。在手术治疗之前 ，对患者给予急症生化、血常规、血 45秒则在充分准备的情况下可谨慎手术 、而小于3O秒则视为蔡忌手术 。 压、血气分析 、胸片、血糖、B超 、心电图、CT等检查。由心 内科 、麻醉科 、 3．5 肾脏功能因素。血尿素氮 20rag 以上在 70岁 以上老年人 中 占 呼吸内科等专家共同制定干预治疗，对患者手术条件进行创造。 目标达 55．8 ，而8o岁以上老年人的肾功能只有正常成人的一般。因此，临床干预 到 ：①每分钟心率在 100次