放射介入治疗肝癌的临床观察.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 382 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 往有剖官产史两次手术者 112例进行观察分析。其 中有改 良新式剖宫 伤表面 同时发生上皮化，而不像皮肤切 口从边缘逐渐发生上皮再生。因 产史者6O例为观察组，含二次剖宫产手术 53例，卵巢肿瘤 2例，子宫肌 此腹膜破裂后，间皮细胞可 以迅速再生，而形成一层新的腹膜 。缝合腹 瘤剥除术 4例，异位妊娠 1例 新式剖宫产史者 52例为对照组，含二次剖 膜后，由于组织缺血坏死及异物炎症反应增多，间皮细胞转化和再生能 宫产手术44例，卵巢肿瘤2例，子宫肌瘤剥除术 3例，异位妊娠 3例 。两 力下降，局部纤维降解作用活性受到抑制，纤维沉积 。该理论是新式剖 组病例前次剖宫产指征差异无显着性 (P0．05)，切 1：3均如期愈合。 宫产术不缝合腹膜的理论基础。 1．2 方法。新式剖宫产术采用文献，改进式新式剖 宫产术手术方法取 手术中粘连能否发生是多种因素共同作用 的结果。新式剖官产虽 耻骨上 3cm，横弧形顺皮纹方向切口，撕拉式人腹，用可吸收线宽针距连 无缝合腹膜造成的异物反应及缺氧、缺血 ，但腹膜间皮细胞修复速度是 续缝合膀胱反折腹膜及腹膜 ，用 “4”号丝线大针距 间断缝合皮下脂肪和 有限的，裸露的粗糙面于腹膜愈合前就可能粘合 ，大 网膜前往趋于保护 皮肤，术后整5天拆线 。观察组与对照级区别：观察组可吸收线宽针距 创面 ，腹膜下结缔组织中的成纤维细胞 ，血管周围的成纤维细胞转化 ，新 连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜。麻醉方法 ：连续硬膜外麻醉 。 生血管的再生就导致腹壁与产后的子宫前壁及大网膜形成粘连，再加上 1．3 统计学处理 。采用 x 检验 。 术后搬动，游离的腹膜很快错位，间皮细胞很难在数小时内大面积爬行 2 结果 愈合完毕，所以形成粘连。改进式新式剖宫产术，用可吸收线宽针胆连 2组产妇术 中术后情况 比较，60例观察组中，腹壁粘连 5例，主要是 续缝合膀胱子宫反折腹膜及腹膜 ，可吸收线易吸收，异物反应性小，宽针 腹直肌前鞘与腹直肌之间粘连，且粘连较轻，易于分离；52例对照组中， 距缝合不易引起缺血坏死 ，同时又起 了固定腹膜正常位置的作用 ，使创 腹壁粘连 15例，发生率29 ，粘连程度相对较重，甚有 3例严重者子宫 面距离缩小 ，腹膜切口边缘上皮细胞迅速再生和转化，短时间 内愈合创 被条索状结构粘连于腹腔前壁，开腹有一定困难。两组比较，腹壁粘连 面，不易引起粘连 。横切 口张力小，机械性牵拉刺激小，不抑制纤维蛋 白 无统计学意义，但盆腹腔粘连有显著性差异(PO．05)。 的溶解能力 。它吸收了新式剖宫产的优点，美观 、手术时间短等 ，又减少 3 讨论 了术后粘连并发症的发生，值得推广运用。 盆腔粘连是一种常见的妇科疾病，粘连的形成与腹膜纤维蛋 白沉积 参考文献 和纤维蛋 白溶解能力之间的不平衡有关 。腹膜对光、电、激光、缺氧及挤 E1] 孙晖，路国香，闰红霞，石凌峰．181例应用三种剖官产术式临床观 压等刺激十分敏感而发生炎性反应。渗 出物中丰富的纤维蛋 白在腹腔 察EJ]．中国医药指南，2010(06) 内形成纤维蛋自粘附，如果不经纤维蛋 白溶解而发生机化 ，成为含有胶 [2] 张凤荣．三种剖宫产术式与腹腔粘连的对比观察EJ]．中国妇幼保 原、弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。手术 中脱落的纤维、 健 ，2009(16) 滑石粉、手术缝线也能引起不同程度 的异物反应 。此外，手术过程中腹