房间隔缺损患者微创治疗的手术配合.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 · 544· JournalofNantongUniversityfMedicalSciences 房间隔缺损患者微创治疗的手术配合 徐金 美 (南通大学附属医院手术室 ，南通 226001) 摘【 要】 目的：探讨房间隔缺损患者微创治疗的手术配合。方法：回顾性总结我院2011年 l—l2月32例先天性房 间隔缺损患者微创手术治疗的手术配合要点。结果：30例患者手术过程顺利 ，其中2例发生并发症 ，于直视下行体外循 环下房间隔缺损修补 ，患者恢复 良好 ，无并发症 的发生 。结论 ：熟悉手术过程 ，充分的术前准备，默契的手术配合是手术 成功的关键 关【键词】房间隔缺损；微创治疗；手术配合 [中图分类号] R654．2 [文献标志码] B 文【章编号】 1674—7887(2012)06—0544—02 房间隔缺损为最常见的先天性心脏病(congenitalheaa 缩期杂音，第 2心音固定分裂。行胸部x线及超声检查确 disease，CHD)之一…。近年来 ，微创心脏外科(minimallyinva— 定为继发孔房间隔缺损。术前均 由经胸和经管超声心动图 sivecardiacsurgery，MICS)发展迅猛，目前食管超声引导下经 准确测定房 间隔缺损的类型和大小，房间隔缺损长径为 胸微创封堵术已广泛应用于CHD的治疗中。随着CHD诊断 1038mm，其中主动脉侧房缺缘者 l6例 ；双孔型3例；房缺 和治疗技术的不断提高和完善 ，微创治疗方法 已成为部分 下腔静脉缺缘者5例；房缺上腔静脉缺缘4例；中央型4例 ， CHD患者的优先选择，具有无需体外循环 、操作简单 、痛苦 无其它心内畸形。 小、切 口美观、恢复快、住院时间短等优点 ，易被患者和家属 1．2 治疗方法 患者全麻后 ，取平卧位 ，右肩胛部抬高30。， 接受。在先天性房间隔缺损介入术中实施有效的手术配合， 放入食管超声探头 ，在经食管超声心动图观察左右心房的切 对保证手术的进行、减少手术中的中转机率 、预防和减少并发 面、心尖四腔及大血管短轴切面。测量房间隔缺损长径和宽 症的发生有着非常重要的意义。我院自2008年开展先天性房 径以确定缺损为圆形或椭圆形 。测量缺损边缘至上腔静脉、 间隔缺损的介入治疗均取得满意效果。 下腔静脉、左房顶及二尖瓣环的距离。常规消毒铺巾，取右前 胸第4肋间胸骨旁小切 口，逐层经过肋间隙入胸腔 ，“L形切 1 临床资料 开心包，两侧牵引悬吊。右房处缝荷包 ，肝素化 1mgk／g，用肝 1．1 一般资料 本组男 12例，女20例；年龄2～7O岁 ，平均 素化温生理盐水浸泡封堵器 1min。把钢丝穿入鞘管旋转连 26岁；体质量 10～65kg，平均36 。患者的一般症状体征：感 接封堵器中央螺纹内口，同时取2-0Prolene线缝在封堵器右 冒、感染 、肺炎等，听诊在胸骨左缘第 2肋间闻及 I～Ⅲ级收 房侧伞中央做引线穿入后鞘管引出，将封堵器置人鞘管。右 由核细胞数量，干扰临床诊断，而且有核细胞数是由检验人员 2858-2859． 手工计数，受操作人员的专业能力和熟练程度影响较大。肝硬 3『1 丁熠，陈金联，朱金水．肝硬化患者腹水感染致病菌菌谱 化并发腹水感染患者组和肝硬化腹水无腹内感染患者组的血 变化与药敏分析Ⅲ．世界华人消化杂志，2006，14(10)： 常规 WBC计数差异无统计学意义 “0．051，所以血常规WBC 1008-1011． 计数不能作为诊断肝硬化腹水感染的依据。因此寻找一种快 4『1 叶