耐多药广泛耐药结核病控制和患者治疗的关键瓶颈执行概要.pdfVIP

耐耐 多多 药药/ 广广 泛泛 耐耐 药药 结结 核核 病病 控控 制制 和和 患患 者者 治治 疗疗 的的 关关 键键 瓶瓶 颈颈 — 耐耐 多多 药药 广广 泛泛 耐耐 药药 结结 核核 病病 控控 制制 和和 患患 者者 治治 疗疗 的的 关关 键键 瓶瓶 颈颈 执行概要执行概要 执行概要执行概要 在准备这次会议的过程中，世卫组织准备了一系列简要资料，这些资料描述了 控制耐多 / 广泛耐药结核病和为耐多 / 广泛耐药结核病患者提供关怀的关键瓶 颈，以及如何应对这些问题 。有10部分内容整合到此文件中并通过表格总结了解决 每个瓶颈需要采取的行动以及由谁采取行动 。 世卫组织和合作伙伴提供的监测数据能够描述未来的流行状况 。这些数据显 示，在 内容内容1 ：耐多药结核病疫情控制的预测：耐多药结核病疫情控制的预测中，预防耐多药结核病 （通过改进基 内容内容 ：：耐多药结核病疫情控制的预测耐多药结核病疫情控制的预测 本结核病控制 “关闭水龙头”）和诊断及有效治疗耐多药结核病患者 （减少社区中 耐药菌株的传播 ）是在耐多药结核病已经出现并且疫情较高的国家降低耐多药结核 病疫情的必要手段 。这个目标可以通过现有的诊断和治疗方案实现，但是需要新型 诊断和治疗技术及方法更快地降低病人数和死亡数 。至少有四个理由加强所有国家 耐多药结核病的病人发现和治疗：不论患者是药物敏感型还是耐药型结核病，为所 有患者提供最有可能治愈的机会；加速结核病疫情下降，尽可能快地向着消除结核 病的目标前进 ；预防人群中耐 、潜伏感染的产生；为不确定状况下的最坏结果作 计划 （风险厌恶）。 在基本结核病控制中还存在明显的差距 。在内容内容2 ：应对结核病控制中的缺口：应对结核病控制中的缺口 内容内容 ：：应对结核病控制中的缺口应对结核病控制中的缺口 中概述了关键点中的三点。医院常常是病人得到适当结核病关怀的障碍；在私立和 公立机构中存在一大批卫生服务提供者，很多人提供不合标准的服务，而忽略了让 患者和社区参与提供适当关怀的潜力。设计机制，挖掘患者和社区的潜力，确定所 有关怀提供者，并将所有类型的医院和关怀的提供者与国家结核病控制规划联系起 来。 内容内容3 ：提供耐多药：提供耐多药/ 广泛耐药结核病管理与关怀广泛耐药结核病管理与关怀反映了需要管理的步骤的复杂 内容内容 ：：提供耐多药提供耐多药 广泛耐药结核病管理与关怀广泛耐药结核病管理与关怀 性，即诊断、治疗和关怀耐多药结核病患者。这部分内容并不是规定，而是提出了 需要考虑的问题，从而促进不 同领域决策制定达到最佳协作，对不论在医院还是在 社区的病人提供关怀。因为在管理耐多药结核病过程中，确保患者和社区的权利和 义务是非常必要的，所以需要应对提供关怀的伦理维度。推荐与包括私立部 门在内 的所有非政府机构合作，为耐多药结核病提供关怀。对于耐多药结核病患者来说， 1 艾滋病毒是一个 要问题，因此在耐多药结核病问题中，艾滋病控制规划与结核病 控制规划合作参与是至关重要的 。 内容内容4 ：应对卫生人力资源危机：应对卫生人力资源危机要求 国家制定卫生人力资源发展的战略和应用 内容内容 ：：应对卫生人力资源危机应对卫生人力资源危机 计划 ，以加强基本结核病控制和扩展耐多 /广泛耐药结核病管理 。计划应不仅局 限于传统的培训活动，应解决人员安置、职工动员、职工保留及支持系统的问题。 国家结核病控制规划需要与其他卫生规划合作与协调，确保卫生人力资源发展中包 括结核病控制的卫生人力资源需求 。 在2006年世卫组织发起遏制结核病战略之前，全球结核病控制工作没有充分考 虑实验室 的需求 。内容内容5 ：应对实验室瓶颈：应对实验室瓶颈解决已经形成的差距，并要求在国家卫 内容内容 ：：应对实验室瓶颈应对实验室瓶颈 生实验室系统整体的战略性计划中解决结核病实验室需求 。填补这个差距需要额外 建立2000个能够做培养和药物敏感试验 的新的或重新改造 的实验室 ，培训并配