早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 n 月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012。No．35 279 报告如下。 置脑室引流管的病人，保持引流管通畅，避免受压、扭 曲、折叠，防止阻 1 资料和方法 塞 。观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。一般术后引流液初为红 1．1 临床资料 。39例患者中，男 25例 ，年龄 29—78岁 ，平均年龄 56．4 色 ，之后淡红色、黄色。术后应将 引流袋挂高，应高于侧脑室平面 1O～ 岁 ；女 14例 ，年龄 26—84岁，平均年龄 59．07岁。有高血压病史 28例 。 15cm，不可随便调整引流袋 的高度[2]。尤其在擦浴、翻身、技术操作后 ， 有长期抽烟酗酒 1O例，行颅内血肿清除术 18例 。 须重新调整高度。神志清楚 的病人 ，观察有无头痛头晕 ，呕吐等颅 内压 1．2 护理方法 。ICH患者住进 ICu病情都是 比较严重 的，而且还有其 增高情况 。在使用亚低温治疗仪时，温度控制在30。～35。，可降低发热对 他疾病并存及并发症 的发生 。采取方法保持病房安静，绝对 卧床休 息， 脑组织的损害，降低颅 内压，保护脑细胞，改善脑部缺血缺氧，降低脑死 严格观察神志、瞳孔、血压情况，以及时了解病情进展，为有效的治疗和 亡率，改善其预后。注意观察体温、心率及有无畏寒寒战变化 。定时翻 护理提供依据 。用冰帽冰毯控制体温，有效防止脑水肿。 身，观察背部及受压皮肤有无苍白和青紫等情况 。 2 结果 3．4 用药的观察及护理。2O 甘露醇是临床上最常用的降低颅内压药 39例患者都得到有效治疗和护理，21例病情控制稳定，转出其他科 物，其作用机制是提高血浆渗透性，使脑组织中的水分迅速转移到血液 继续治疗。11例患者因经济方面放弃治疗回家。7例患者因病情变化 中，经肾脏排出。其优点是起效快，脱水效果好。常规用量为 20 甘露 快，经抢救无效死亡。 醇 125mlQ6～8h一次，在 15~30min内快速静滴完 。并于呋塞米交替使 3 观察殛护理 用 。在静滴时注意观察速度 ，穿刺 口有无红肿 ，药液有无外渗等情况，必 3．1 一般护理。绝对卧床休息，床头抬高15。～30。，头偏向健侧 ，以减轻 要 时做好标识 。当病人收缩压高于 200mmHg或舒张压高于 ll0mmHg 脑水肿 ，也可防止舌后坠堵塞气道，有利于呼吸道分泌物 自然流出，保持 时，根据医嘱给予降压药处理。并加强血压的监测。ICH患者常用止血 气道顺畅。保持病房安静，尽量减少不必要的刺激 ，ICU各种仪器较多， 药是 6一氨基 己酸加入5 G$240ml静滴治疗 ，而且是 Q12h维持治疗 。 刺激 的报警声不断，也会影响患者休息。患者有躁动不安或情绪激动， 密切观察用药后的反应 。 予加床栏保护，必要时用约束带约束 。躁动厉害的，适当镇静处理 。做 3．5 心理护理 。由于 ICH是突然发生 的，病人及家属均无思想准备 ，并 好 口腔护理，1～2次／天，气管切开或者上呼吸机 的病人，Q6h口腔护理 。且经积极治疗后恢复又较缓慢，部分病人反应迟钝，不能言语或言语不 保持床单整洁、干燥，定时翻身、拍背，翻身时至少要三 四个护士一起协 清，肢体活动欠佳，自觉对家庭和社会是一种负担，产生 自卑感，情绪低 助完成 ，特别是头部有多条脑室引流管 的病人。 ． ， 落，失去战胜疾病的信心和勇气，甚至绝望，拒绝治疗和护理 。而且突然 3．2 生命体征监测 。注意观察病人神志、瞳孔 、血压 、心率、呼吸、血氧 发病时比较严重，一住院就在 ICU，无家属陪伴，身边不时传来抢救声， 饱和度、CVP及尿量情况，每 30min~lh记录 1次。使用脱水降颅压药 仪器滴滴声。此时，对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护 物时注意监测尿量及水 电解质变化 ，防止 肾功能损害及低钾低钠的发 理和照顾病人时，要细心观察病人的心理反应 ，利用一切机会与病人交 生。若出现血压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大，并伴有呕吐，则为