浅谈脑出血患者急性期的护理体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 44 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 浅谈脑出血患者急性期的护理体会 杨 姣 (华中科技大学附属协和医院 武汉 430022) 摘要：脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血[]，发病年龄常在 50~70岁，鲍大多数高血压脑出血发生 在基底节的壳棱及 内囊区约 占脑出血的70 ，脑叶、脑干及小脑齿状核区各 占约1O [。具有病死率高，发病率高，致残率高等特点。所 以及时有 效的对脑出血患者进行护理可以减少死亡率以及减少并发症的关键 ，对于康复也起到积极 的作用。现将护理体会如下。 关键词；脑 出血急性期 护理体会 【中图分类号JR4 【文献标识码】A 【文章编号]1008—1879(2012)11—0044一O2 1 临床资料 2．1．1 意识的改变。是判断颅 内压高低和脑水肿的指证之一，可用压 1．1 一般资料。我科 自2010年 1月~2011年 1月共收治脑 出血患者 眶上神经，很简单的问话，肢体动作或者给予疼痛刺激来判断意识障碍 98例，男 58例 ，女 40例 ，年龄 3O～8O岁之间，人院时头痛 、呕吐 56例 ， 的程度。如果患者出现压眶没反应，呼之不应，有鼾声，呼吸深而大处于 意识障碍的有 2O例，失语的有 12例，口齿不清的有 1O例，98例患者均 深 昏迷状态提示患者病情非常危重 。 有不同程度的肢体偏瘫。 2．1．2 观察瞳孔的改变。瞳孔的观察对于脑出血患者对判断脑疝的形 1．2 结果。98例患者经过治疗护理后恢复 良好的有 58例，瘫痪的肢体 成有着非常重要的意义 一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝 ，双侧瞳孔缩小 可 以主动运动，部分生活 自理，可 以用简单的口语来表达 自己的需要。 提示脑千受损，双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象c”。 治疗后痊愈的有20例，死亡有 4例，死于消化遭 出血的有 3例，脑疝 1 2．1．3 密切观察生命体征并记录。每半个小时测量一次生命体征并做 例 。合并消化道出血的有 8例，肺部感染有 4例 。 好详细的记录，根据结果做好相应的处理准备。 2 护理 2．1．4 保持 呼吸道的通畅 。给予患者吸氧 ，改善脑缺氧减轻脑水肿。 患者在急性期病情危重，随时都有可能发生生命 的危险，所 以我们 给予吸痰护理保持呼吸道通畅。将病人的头转 向操作者一侧，昏迷病人 要密切观察患者的意识，生命体征，瞳孔的变化，对患者做出及时有效的 可用压舌板或张口器帮助张 口[4]。吸痰动作熟练轻柔 ，左右旋转 由深到 系统护理。 浅吸尽痰液 。对于痰液多并且粘稠 的患者 ，可 以给予雾化稀释痰液，每 2．1 密切观察生命体征的变化 。 次吸痰间隔 3～5分钟，一次不超过 15秒，避免损伤鼻咽部 以及气管的粘 定问题的难易程度。③利用辅助物品，比如记事本，写字板、收音机等。 环，保持脑内血流相对稳定，以防止灌注不足或灌注过多丽引起其它的 I．3 评定方法 。在进行治疗之前和治疗之后均对治疗组和对照组患者 负面反应，同时也有利于减轻其它方面继发性脑损害，促进患者认知功 进行GCs行为记忆实验评分，ADL评分进行对 比分析 。 能恢复。采用 GM1(进 口单唾液酸四己糖神经节苷酯钠)联合高压氧配 1．4 统计学方法。所有使用的数据均采用 SPSSI1．0软件进行处理，结 合康复治疗 的原理对人体神经系统的作用是：GM1(进 口单唾液酸 四已 果 以(X士s)表示 。t检验 ，PO．05为差异有统计学意义 。 糖神经节苷酯钠)联合高压氧配合治疗可 以使颅 内血管收缩，减少脑组 2 结果 织血流量，防