恶性肿瘤晚期患者的疼痛情况调查及护理对策.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 301 要措施包括 ：①心理 ：护理人员应该主动热情 的与患者及其家属进行交谈， 为 ：治愈 4例 ，显效 3例，有效 6例，无效 6例，有效率 68．4 ；两组 比较 帮助其进一步减轻心理压力。使紧张情绪得到充分缓解，给予精神支持。 差异显著 (P0．05)。详见表 I。 将手术方法、注意事项 向患者进行简单的介绍，使患者疑虑消除，恐惧感减 表1 两组患者治疗后高钾血症控制效果比较In／(％)] 轻，更好的与医护人员合作；将术后疗效和较成功的范例将其进行讲解 ，使 其战胜疾病 的信心增强 ；经济状况相对较差的患者应尽量帮助其取得家属 或社会的支持，解决其后顾之忧 。②饮食与药物 ：禁止患者食用一切含钾 的食物和药物。宣教工作进一步加强，遵医嘱按时督促患者按量服药[2]。 ③血钾水平监测：体外循环中机体血钾水平的高低只有采用生化检测方法 才能对其进行定量观察，采用该项措施可以尽早发现血钾的异常变化情 况，因此阻断和开放升主动脉的前后都必须对血气电解质进行一次检查； 2．2 血清钾水平改善 幅度 。对照组干预前后血 清钾水平分别为 转流时间长 、心肌灌注次数多的患者应每进行一次灌注操作就对血气电解 (5．85土O．58)mmol／L和 (4．91土0．47)mmol／I，详见表 2。 质水平进行一次检查；静脉微量泵泵完钾后 2O分钟应对血气电解质水平 表 2 两组患者护理干预前后血清钾水平改善幅度比较(mmol／L) 进行一次测量；用药后及时对血清钾进行测量 ，待其水平恢复正常后每天 对 电解质水平进行一次测量，对动态变化情况进行观察。采集血标本的操 作过程中动作要保证做到轻稳，送检应保证及时，防止红细胞破裂对检测 结果的准确性造成不 良影响。④尿量：患者术中、术后都应该对24小时尿 量和每小时尿量进行测量。尿量过多排除的钾也会相对较多，对补钾会产 生负面影响。尿量过少时要对补钾量进行严格控制 。因此，在术后的早期 应根据患者的实际血钾水平和尿量，及时对补钾的浓度和速度进行针对性 3 体会 调整，同时保留尿管的护理工作要进一步加强，使管道时刻保持通畅，防止 高钾血症是患者在接受体外循环术后一种比较严重的并发症，护理 发生感染。⑤静脉置管：由于外周静脉补钾可导致出现静脉炎和疼痛，所 人员应有高度责任心，良好应变能力、过硬技术和心理素质 。对该症状 以建议通过深静脉进行补钾，用贴膜将深静脉置管进行妥善固定，每 日进 护理的关键应该重在预防，一旦患者发现血钾偏高表现 ，应 即查找相关 行更换，防止局部发生感染，注意穿刺部位是否存在血肿及渗漏，搬动患者 原因，并采用有针对性的措施进行处理 ，促进血钾的排除和转移 ，只有这 时应注意对穿刺导管进行保护，以防脱落[。对两组高钾血症改善幅度、 样才能使血清钾水平处于正常状态，避免出现严重后果。 病情控制效果进行比较分析。 参考文献 1．3 治疗效果评价方法 。治愈：临床症状表现和体征彻底消失 ，血清钾 [1] 万彩红，黄培膏．体外循环与急性肾功能衰竭[J]．心肺血管病杂 水平恢复正常；显效：临床症状表现和体征明显好转，血清钾水平 已经恢 复正常 ；有效 ：临床症状表现和体征有所好转 ，血清钾水平有 明显改善 ； 志，2009，22(18)：190—191 无效：临床症状表现、体征、血清钾水平均没有任何改善[4]。 [2] 郭璐映，沈非．高血钾心电图与血清钾测定对照分析[J]．中国误诊 学杂志，2009，16(21)：113—114 1．4 数据处理 。所有资料均采用SPSS17．0统计学软件进行处理 ，计量 [3] 骞蔚药，刘志式，冯娥．体外循环高钾血压的原因及处理[J]．实用 资料表示采用均数加减标准差形式(X士s)，计数资料进行 t检验，组间