经Ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 f医 学 版 · 564· JournalofNantongUniversity(MedicalSciences 经Ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理 顾 艳 ，陆凤英 ，施伟华 ．盛菊萍 (南通大学附属医院神经外科 ，南通 226001) f摘 要1 目的：探讨经 Ommaya储液囊行脑室外引流治疗脑室出血的护理。方法 ：对 12例经 Ommaya囊脑室外弓 流治疗脑室出血患者的临床资料进行分析 ，总结该引流方法的护理对策 。结果：12例患者经Ommava囊穿刺外引流8-20d 其中2例因脑室内再出血而放弃治疗，1例并发颅内感染，其余 9例成功停止引流。结论：经 Ommaya储液囊行脑室外 弓 流 ，经保持穿刺通道的清洁、维持引流管的通畅、控制引流速度 ，可维持较长的引流时间。感染发生率低 ，疗效满意。 关『键词1 Ommaya储液囊 ；脑室外 引流 ；脑室出血；护理 【中图分类号】R473．6 [文献标志码] B 文【章编号】 1674—7887(2012)06—0564—02 脑室内出血是指各种原因所致的脑室系统出血 ，常见病 1．2 治疗方法 本组患者人院后均行侧脑室前角穿刺外引 因为原发性高血压、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形及外伤等呲。 流术 ，术后予抗生素、脱水剂等治疗。对于单侧脑室出血者仅 出血后一段时间多数患者可引起不同程度的交通性脑积水 。 于对侧植入Ommaya储液囊，术中同时行储液囊穿刺脑脊液 传统的治疗方法为经引流管脑室外引流，但长时间的外引流 外引流。双侧出血者则一侧植入Ommaya储液囊f暂不开放引 将增加颅内感染的风险，脑室外引流后颅 内感染率可达 流1，另一侧用传统的硅胶管作为脑室外引流管 ；术后动态复 17．24％～27．2％t3]。本文对2011年4月一2012年4月在我科接 查 CT，一般情况下57d开始试夹管，观察 24h症状无恶化 受经 Ommaya储液囊脑室外引流术患者的临床资料进行分 即可拔除脑室外引流管，再作储液囊穿刺外引流，每日更换引 析，总结术后的护理对策。 流袋。待脑室引流液澄清，引流的脑脊液检验结果正常，试夹 管24h，如无异常症状 ，CT复查脑室明显缩小，可停止经 1 资料与方法 Ommaya储液囊引流，整个引流过程持续约8～20d。 1．3 结果 本组 7例患者行一侧脑室外引流 1周后拔除引 1．1 一般资料 本组为不同原因引起的脑出血患者 12例， 流管，继续作对侧脑室Ommaya囊穿刺外引流 l0～14d后，试 男6例，女 6例 ；年龄3281岁，平均 54岁；格拉斯哥昏迷评 夹管并复查CT提示无脑室扩大后停止引流；2例患者术后再 分(GlasgowcomaSCale，GCS1：3-8分 l0例，9～12分2例；高血 次出血而放弃治疗；1例患者经 Ommaya囊穿刺引流 34周 压脑出血9例，动静脉畸形出血 l例，外伤出血2例；头颅CT 后复查 CT仍提示脑积水，且并发颅内感染 ，最终自动出院。5 显示：基底节区出血破^恼室7例，小脑出血破^啮室2例，脑叶 例单侧脑室出血的患者 ，于对侧植入 Ommaya囊，外引流8～ 出血破^恼室2例，丘脑出血破^恼室 1例，均有明显脑室扩大。 20d后拔管停止引流，拔管前处理同上。 而大部分患者最希望达到的康复 目标就是能恢复下肢步行的 综上所述及本观察结果表明，常规康复训练配以MO— 能力，所以如何最大限度的提高患者下肢的运动功能是康复 TOmed智能运动训练，能显著提高脑出血患者下肢的运动功 工作人员不断努力的方向。 能，提高临