静脉炎的预防和治疗.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第3卷 第 11期 (中) 总第35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012。No．35 141 浅谈老年病人噎食的原因及预防措施 苏文霞 (四川省成都市慢性病医院 成都 610083) 摘要：目的：分析老年病人发生噎食的原因，制定出预防老年人噎食的护理措施 ，防止意外发生，保障住院老年人的安全，减少医疗纠纷。方法： 通过对住院老年病人进行噎食危 险因素评估，有针对性的进行护理干预。结果：111例老年病人没有发生噎食 。结论 ；评估老年病人噎食 的危险因 素，采取积极预防措施 ，加强护理人员、患者、家属度护理员的安全防范意识，减少或避免了现存或潜在危险因素的发生，制订安全饮食护理措施可 有效杜绝老年病人发生噎食，降低护理风险，提高患者、家属的满意度。 关键词：老年病人 噎食 原因 预防措施 【中图分类号]R4 【文献标识码】B 【文章编号】1o08—1879(2012)11—0141--01 噎食是指进食时，食物误人气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸 3．3．2 进食体位 。老年病人进食时护理人员应协助或指导患者采取合 道 ，引起严重 呼吸困难，甚至窒息，是老年人猝死的常见原因之一[1]。老 适的进食体位 ：①进食能 自理的老年病人，在病情允许的情况下，协助患 年病人由于牙齿松动或脱落，消化液分泌减少。咀嚼或吞咽功能下降。如 者下床进食 ·尽量采取坐位，上身前倾 15度l②对不便下床的老年病人 果食物选择不合理或进食不当，易引起误咽、呛咳、烫伤、哽噎等，或因呛 或进食不能 自理者，应将床头摇高，以坐位或半坐卧位进食 ；③卧床不能 咳、误咽引起吸人性肺炎甚至窒息等，因此，应该加强老年病人的饮食护 坐起者协作其采取侧卧或仰卧位 (头偏向一侧)并予适当支托 ；④鼻饲者 理 。确保饮食安全。饮食护理是项重要的护理任务 。Cz] 进食时取坐位或半坐位，不能坐时取 3O度仰卧位，头稍向前屈；鼻饲液 I ～般资料 温度适中，一次管喂量不超过200ml，管喂速度尽可能缓慢 。进食后不宜 选择 2012年 1月一2O12年6月在我区住 院的老年病人 111例 ，男 立即平卧，保持原有体位 3O分钟以上，防鼻饲液反流或呕吐引起吸人性 性53例 ，女性58例 。年龄 49岁～97岁 ，平均年龄 78岁 ，能 自理 22例 ， 肺炎，甚至窒息等并发症。痰多患者进食前充分吸痰，进食后不宜立即 进食不能 自理89例(鼻饲 26例)；脑血管意外 38例，老年痴呆 32例，高 吸痰 。 血压 l5例，糖尿病 10例，帕金森病9例，慢性支气管炎肺气肿 7例。 3．3．3 进食环境 。保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全 。将食物、餐具 2 噎食的原因 等放置老年病人容易取放的位置 ，护理人员在就餐时间段应加强巡视 ， 2．1 衰老。老年人随着年龄的增加 ，机体的生理功能发生变化，牙病或 ’并给予必要的帮助、指导。老年病人进食应在安静的状态下进行，集 中 牙齿残缺，咀嚼能力下降，当吃大块食物特别是禽 肉类食物时，不易将 肉 精力；进食速度要慢，戴好义齿，细嚼慢咽；发生呛咳时应暂停进食。对 块嚼碎 ，常常只能圆囵吞下，这是造成噎食的最常见原因；另外，由于咽 于吸氧的老年病人，护理人员应予暂停吸氧后才能进食，防止误咽、 喉部感觉减退，吞咽咳嗽的反射降低，咽喉食管在生理上和形态上都出 呛咳 。 现了退行性改变等也是造成噎食的常见原因。 3．3．4 不能 自理者进食 。老年病人不能 自行饮食者应予喂食，喂食时 2．2 疾病。脑部病变如脑梗塞、脑动脉硬化引起吞咽反射障碍、假性球 速度要慢，每匙最不宜太多，给老年病人足够时间咀嚼。嗜睡或没睡醒 麻痹导致误吞窒息；老年痴果病人没有饱腹感，只要病人张 口，护理员就 的老年病人不能喂水和食物。 不停向病人口中塞食；多脏器慢性病变致病人体质虚弱，发生反流，噎食 3．4 加强护理员培训。通过培训使护理员掌握 ：正确协助患者进食 ，选 时没有能力咳出；食管癌、反流性食管炎等疾病致吞