腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 208 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会 李红梅① 高 颖 王佳丽 周 彬 许丽美 (河北大学附属医院 保定 071000) 摘要 ：目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术固手术期 的护理方法。方法 ：回顾性分析于我院行腹腔镜下前列腺癌根治术 的10例患者。结果 ：本 组患者均顺利行手术治疗，手术过程顺利，无 中转开放手术病例，术后恢复良好，未发生重大并发症 。结论：及时有效地护理措施能规避腹腔镜前列 腺癌根治术围手术期的各种风险，能够保证患者安全度过 围手术期 。 关键词 ：腹腔镜 前列腺癌 护理 【中图分类号]R47 【文献标识码IB 【文章编号11008—1879(2012)11—0208一O2 随着国民健康意识的提高，越来越多的早期前列腺癌患者在体检中 规。麻醉未清醒者应取平卧位 ，头转向一侧 ，以免引起误吸；待患者麻醉 被发现。近年来，前列腺癌的发病率不断升高，而且 日趋年轻化，与此同 清醒后，在血压平稳的情况下，鼓励患者抬高床头或取低半坐卧位，以利 时，患者对前列腺癌术后恢复程度的要求越来越高。显然，目前治疗前 于引流。予以持续的心电监护及低流量吸氧，24h严密监测血压、脉搏、 列腺癌的方法已不能满足患者的要求。腹腔镜前列腺癌根治术作为一 呼吸、氧饱和度的变化，并做好护理记录，术后应特别注意患者的精神意 种新的手术方式。以其创伤小、恢复快等优点，已经逐渐成为治疗早期前 识，如有异常应立即报告主治医师。 列腺癌的发展趋势[1- 。这种新的手术方式对护理工作提出了更高的要 2．3．2 引流管的观察与护理。护理查房 时，应特别注意保持各 引流管 求，合理有效的护理方法能够保证患者安全度过 围手术期。笔者总结了 通畅，避免受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、性质和量，观察是否有出 我院白2010年 1月至2010年 l1月腹腔镜下前列腺癌根治术患者 1O例 血、吻合 口漏或感染的存在。每 日须更换封闭式尿袋并进行会阴消毒护 的护理过程 ，现报告如下 ： 理。术后24～48h内前列腺窝处易发生出血，如引流液血色深且量大， 1 资料与方法 需观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症状，并注意观察患者的生命体征，若 1．1 临床资料 。2010年 1月至 2010年 11月我院收治前列腺癌患者 1O 出现无面色苍 白、脉搏细速、血压下降等症状 。考虑可能存在失血性休 例 。年龄 57—76岁，平均 66岁 ；PSA水平 4—10ng／ul：2例 ；PSA水平 克，往往提示手术创面渗血较多或者有 出血发生 ，应该及 时汇报主治医 1o一100ng／ul；5例；PsA水平100ng／ul：3例 。本组患者均行前列腺核 师积极止血治疗及补充血容量 。术后 4～5d若耻骨上引流物清淡 、量 磁检查及前列腺穿刺活检明确诊断；全身骨扫描未见转移；4例合并糖尿 大 ，则往往提示尿道膀胱吻合 口漏 。漏的发生可能与膀胱颈与后尿道 的 病 ；3例合并高血压；3例 同时合并糖尿病及高血压 。 吻合技术或组织不良修复有关，此外，术后尿管的堵塞、扭曲及受压等也 1．2 结果。本组 10例患者均在全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治性 可能导致屎外渗 。患者在卧位侧翻身或下床活动时注意勿使引流管和 切除术，手术过程顺利，未出现术中中转开放手术病例，并且术 中出血较 尿管脱 出、打结 、堵塞或尿液逆流。可给予导尿管牵拉 固定于大腿 内侧 ， 少(平均约300m1)。术后患者均顺利 出院，未出现尿漏 ，感染、发热等并 该侧下肢应制动 如发现尿管不畅时须及时冲洗 ，必要时重新调整位 发症 。 置 ，定时用双手挤压盆腔引流管，务必保持引流管通畅。 2 护理措施 2．3．3 并发症 的护理。 2．1 术前心理护理 。腹腔镜前列腺癌根