孕晚期保健课件.pptVIP

山西省妇幼保健院曹玉莲 sxfycyl@163. com 孕晚期妊娠生理变化最明显， 胎儿生长发育最快 易发生并发症 严密监测 妊娠并发症早发现、早治疗的关键： 定期产前检查（不等出现问题再查或不查） 让每一个孕妇掌握胎动计数方法、哪些情况需立即去医院 保健目的 ● 生长发育 ● 并发症 ● 分娩方式 分娩地点 保健内容 ● 对孕妇做全面评估，及早发现合并症和并发症 ● 检查时间：至少检查两次，其中一次＞36周 保健内容 询问 健康状况和自我感觉: 妊娠期高血压、心功能不全、异常出血、 阴道流水、腹痛 PE 头晕、头痛或视物不清 心功能不全 心悸、气短、夜间不能平卧 阴道异常出血 阴道流水、腹痛 胎动 胎动是反映胎儿宫内状况的一个指标， 胎动突然增多或减少表示可能胎儿宫内缺氧 保健内容（体格检查） （1）每次： 体重 血压 宫高 腹围 有无胎 儿生长过大或过小（ Lmp EDC） （2）听胎心 测数 1分钟胎心数 120～160次 （3）四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况，矫治胎位异常 （4）妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式，同时确定分娩地点 保健内容（辅助检查） （1）基本检查：血常规、尿常规，每月复查一次，有异常时随时检查 （2）建议检查：复查肝 肾 凝血 梅毒快速血浆反应素试验（RPR） HIV筛查 心电图 B超（32周） NST （3）B超：孕32周、37周及临近预产期根据情况复查B超。重点监测羊水量 警惕胎盘功能不良 （4）胎心监护：有条件时如孕妇感胎动不好或有妊娠并发症时，孕37周后每周 NST 健康宣教（自测胎动方法指导） 孕32周开始每天晚上数胎动1小时，胎动次数≥3次／小时为正常，若胎动次数＜3次／小时或胎动次数比平时减少一半，或胎动突然频繁，应继续再数1小时，仍未好转应速去医院 也可以每天早、中、晚固定时间各数胎动1小时（三小时≥10次） ，将3次胎动数相加乘以4为12小时胎动数。正常应≥30次／12小时，如≤20次／12小时，可疑胎儿缺氧，≤10次／12小时为胎儿缺氧。通常在胎动消失后12～24小时胎心消失 健康宣教（以下情况应立即住院） ① 有双下肢水肿、自感头晕、头痛或视物不清时 ② 有心悸、气短或夜间不能平卧时 ③ 孕晚期突然发生阴道大出血，无论有无宫缩 ④ 自感胎动突然增多或突然减少或胎动消失 ⑤ 孕37周前出现宫缩或阴道出血，或孕41周仍未有宫缩 ⑥ 分娩征兆（临产）：阴道少许出血即见红、不规律的腹痛、腰酸及下坠感 无宫缩而突然发生阴道流水，怀疑胎膜早破 健康宣教（住院分娩的好处） 医院有较完整的设备及专业技术，可以为产妇分娩提供及时有效的帮助 及早发现难产、妊娠分娩并发症如高血压、产后大出血等，及时用药抢救，使母亲分娩更安全 产程中可监测胎心情况，及时发现胎儿宫内缺氧，出生后如有窒息可及时进行复苏抢救 医院有消毒隔离措施，可减少产妇的产褥感染及新生儿破伤风 住院分娩母子安全可靠，减少两个死亡率 健康宣教（母乳喂养的重要性） 对母亲、 婴儿、家庭、社会 ① 母乳包含婴儿需要的所有营养，是最理想的天然食品 ② 母乳容易消化吸收及有效利用。牛奶中所含的蛋白质大部分是酪蛋白，在婴儿胃里形成难以消化的凝块。母乳中含有很多乳清蛋白，易于消化 ③ 母乳能增强婴儿的免疫力，预防感染 ④ 母乳喂养经济、方便 ⑤ 母乳喂养能增进母子间的感情 ⑥ 母乳喂养能促进母亲恢复健康 ⑦ 母乳喂养有助于推迟再次妊娠 健康宣教（母乳喂养成功的关键） 早接触 早开奶 按需哺乳 母婴同室 采用母子都感到放松和舒服的体位 喂哺与挤奶方式 健康宣教（母乳喂养成功的关键) 出生后第一小时内将新生儿抱在母亲怀里，与母亲进行肌肤接触；此后，每次喂奶的同时应与孩子进行肌肤间的接触。通过母子间的皮肤早接触不仅有利于促进泌乳，而且能增进母子间的感情交流 健康宣教(母乳喂养成功的关键) 产后2周是建立母乳喂养的关键期，此时 乳晕的传入神经很敏感，易于建立诱导催乳素分泌的条件反射。因此，生后尽早开始让新生儿吸吮母亲乳房，不要晚于1小时 即使开始2、3天没有乳汁外流，也应每天