直肠全系膜切除术后吻合口漏的危险因素探究和对策.pdfVIP

维普资讯 肿瘤2004年 11月25日第24卷第6期 TumorNov．2004，Vo1．24，No·6 595 临床研究 直肠全系膜切除术后吻合 口漏的危险因素分析和对策 赵广法 师英强 莫善兢 摘要：目的 探讨直肠全系膜切除(TME)术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法。方法 607例距肛缘3～12cm的中 下段直肠癌行 TME技术的直肠癌前切除术 ，对术后资料进行回顾性统计分析。结果 2 的病例同时行横结肠造瘘术。术 后吻合口漏发生率为5．8 ，其中68．6 的病例通过单纯经双套管冲洗引流治愈 ，28．6 需行横结肠造瘘术 ，两组的治愈时间 无差异。年龄 、吻合技术和糖尿病与吻合 口漏的发生密切相关 (P0．05或0．01)，而性别 、肿瘤距肛缘距离、预防性造瘘和术 前放疗与吻合 口漏的发生无关 。结论 TME手术常规附加近端肠造瘘并无必要 ，对少数高危病例可能有价值。单纯经引流 管冲洗可治愈大部分吻合 口漏 ，少数病例需行剖腹探查肠造瘘术 。 关键词：直肠肿瘤 ／外科学； 直肠全系膜切除术； 手术中并发症 ； 吻合 口漏； 结肠造口术； 引流 中图分类号：R735．37 文献标识码：A 文章编号：1000-7431(2004)06-0595—03 D Riskfactorsanalysisandstrategyforanastomoticleakageaftertotalmesorectalexcision zHAoGuangfa。，SHI D Yingqiang，MOShanjing (DepartmentofAbdominalSurgery，CancerHospital，FudanUniversity，Shanghai 200032。C^ina) C Abstract：Objective Toevaluatetheleakagerate，riskfactorsandtreatmentmethodsaftertotalmesorectalexcision (TME)． Methods Sixhundredandsevenpatientswithmidand1ow recta1cancers(3-12cm from ana1verge)underwentanteriorresec— tionwithTM Etechnique，datawereanalyzedandcomparedretrospective1y．Results Twopercentofpatientshadtransverseco— lostomysimultaneously．Postoperativeleakageratewas5．8 ，inwhich68．6 ofpatentsweretreatedsuccessfullywithtrans— D drainagetubeirrigationalone，28．6 receivedtransversecolostomyafterfailureofconservativetreatment．Nodifferencewas D notedinhealingtime．Age，anastomotictechniqueanddiabeteswererelatedtotheanastomoticleakage(P 0．05or0．01)， whilesex，distanceoftumorfrom analverge，preventivecolostomyandpreoperativeradiationwerenotrelatedtoleakage．Con—