有关建设有中国特色社区精神卫生服务体系的思考.pdfVIP

临床心身疾病杂志 　2008 年 11 月第 14 卷第 6 期 　　J Cl i n Psy chos om D is , N ov 2008 , Vol 14 , N o. 6 543 ·专题讨论 · 关于建设有中国特色社区精神卫生服务体系的思考 季卫东 　昌红芬 　方文莉 　顾美铮 　高运庆 　郑 　宏 　陶　华 　王 　珺 【关键词】中国特色 ;社区;精神卫生 ;服务体系 ( ) 【中图分类号】R 749 　【文献标识码】A 　【文章编号】　1672 —187X 2008 06 - 0543 - 03 　　社区一词是外来语 ,翻译 自英文“communit y ”。朗曼辞 规 ,在全国各州普遍建立社区精神卫生中心 ,让住院患者重 典对社区的定义是 :一群人生活在一起 ,彼此拥有共同的兴 返社区 ,在社区中进行治疗 、护理和预防 。“精神科非住院化 趣 、宗教信仰或同属一个民族 。所以社区绝不仅仅是一个地 运动”在美国全面开展 ,使全美精神病床总数由56 万张减至 域上的概念 ,它肯定具有文化上的含义 。社区精神卫生的大 14 万张 ,并且还在不断下降 ,而院外服务 由 22 . 6 %上升为 力发展为精神卫生服务体系提供了良好的参考数据 ,社区精 7 1. 6 % 。经过 40 多年的实践 ,社区精神卫生服务取得 良好 神卫生及其所取得的成绩 ,促使世界卫生组织于 1981 年提 的效果 ,接受社区治疗的精神病患者 ,每人每年的花费仅需 ( [2 ] 出了“以社区为基地的康复”Communit y Ba sed Rehablit ati 900 美元 , 比住院治疗每人每年 15600 美元下降了 94 % , on ,CBR) 的方针 ,其定义为“社区康复是指在社区的层面上 使精神疾病患者广泛获得了有效治疗 。 采取的康复措施 ,这些措施是利用和依靠社区的人力 、物力 美国精神疾患社区治疗队伍由临床精神科医生 、临床心 和技术资料来进行的”。 理学医生 、躯体疾病治疗医生 、社会工作者 、精神科护士及其 本世纪初资料估算中国内地共有精神病患者 1600 万 他辅助人员组成 。以社区为单位成立若干治疗组 ,每组成员 人 ,全国各类精神疾病的患病率已达 13 . 47 ‰。世界卫生组 10 人以上 ,照顾约 120 位左右的精神病患者 ,组中一般有临 织推算 ,到 2020 年 ,精神疾病负担将上升为中国疾病总负担 床精神医生 1～2 人 ,临床心理学医生 、躯体疾病治疗医生和 的 1/ 4 。另一方面 , 目前所能拥有的资源和能力却远远不 社会工作者各多人 ,精神科护士若干人组成 。临床精神科医 足 。据统计 ,我 国平均 12820 人才拥有 1 张精神科床位 , 生的主要职责是负责患者的药物治疗及整体疗效的判定 。 85552 人拥有 1 名精神科医生[ 1] 。而且 ,尽管院舍化的病理 组中成员均接受过较好的专门训练 ,除具有扎实的专业知识 性精神康复手段已经取得长足发展 ,但仍然无法达致理想的 外 ,还有丰富的社会经验 ,能处理好各种人际关系 ,善于发现 康复状态 。在这种情况下 ,成本较低 、覆盖面广 、注重心理和 问题并能有效解决问题 。 社会功能康复的社区精神康复显得愈发重要 。中国内地的 社区精神卫生服务体系是一个综合性体系 ,兼有管理 、 社区精神康复自 1958 年开始发展 ,现在虽然已经取得很大 治疗 、护理 、康复 、监督等多项功能 。患者进入社区治