预测＂能否成功的因素.pdfVIP

海南医学院学报 ， （）： %$$+ / ! ,!* ,’ ! 期 GDL9637 D S35636 T=I537 BD77=4= ,! 张 毅综述，黄元华审校 （海南医学院附属医院妇产科，海口 #$ !$% ） 关键词 分娩；子宫；自然分娩；剖宫产术 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） # !’(’ ) !$$#*!%+# %$$+ $ !*$$,!*$’ “一次剖宫产，永远剖宫产”的说法不知道影 “一次剖宫产，永远剖宫产”的说法的影响较深，对 响了多少代的产科医生，至今，其影响仍很深远。 的接受较慢。 医院设施和条件与 率 @A)B $ @A)B 疤痕子宫能不能经阴道分娩呢？我想，很多产科医 呈正相关，即医院条件愈好 ， 率愈高 。 @A)B 生都曾面临过患者的如此询问。对既往有剖宫产 %@A)B 与患者受教育程度呈负相关，提示文化程 史的妇女再次妊娠分娩方式的选择是产科界十分 度较高者易于接受BF ，不易接受@A)B 。 关注的问题。随着近代产科的发展及监测技术水 预测#$% 能否成功的因素 平的日益提高，剖宫产解决了许多难产和异常妊 这方面的研究能确立使KBF 孕妇避免过长而 娠问题，将母儿的危险度明显减少。但剖宫产率不 徒劳的试产。 断上升而围产儿死亡率并未明显下降，且产妇手 ’! 评分 术死亡率或并发症均明显高于阴道分娩-!. 。美国 A9L=-. 等对 $%% 位KBF 病人的分娩方式进 !//0 年的剖宫产率为 !$(/% 1-%. ，这就意味着将有 行了研究，提出了一个评分系统，并指出，评分$M% !$ 余万妇女要面临着再次妊娠的分娩方式的选择 分者仅有 的机会 ， 分者有 的 ’/ 1 @A)B 0M!$ / 1 问题。阴道分娩还是剖宫产？虽然已有许多文献报 机会。具体评分方法如下： 道，剖宫产后阴道分娩 （ ， 2345637 859:; 3:=9 =?39=36 岁以下 分； 既往阴道分娩史 剖宫 !’$ % N ）是比重复剖宫产 （ @A)B 9=C=3: =?39=36 ?=:5D6E 产之前或之后 分，第一次剖宫产之后 分，第 ’ % BF ）更为安全、有效的分娩方式，但仍未能广泛 一次剖宫产之前 分，无 分； 第一次剖宫产 ! $ # 展开，其原因何在？ 的原因：分娩梗阻以外的原因 分； 宫颈容受 ! $ ! 影响实施#