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牙菌斑 (dental plaque) 人牙面上的牙菌斑 牙菌斑的基本结构（LM） 一、定 义 ● 牙面沉积物——白质(material alba)、 粘蛋白膜(mucinous film)、软垢(soft deposits) ●Van Leuwenhoek（1683）——发现牙面沉积 物中有微小生物体 ●Buhlmann（1840）——Buhlmann氏纤维 ●Fioinus（1847）——牙面薄膜 ●Leber（1867）——纤毛菌膜 ●Williams（1897） 首先提出牙菌斑的概念 通过显微镜观察400余例釉质切片，发现牙面上存在着一层厚的、纤毛状的微生物团块，并称其为菌斑，推测菌斑内的微生物可能产酸，导致龋损。 ●牙菌斑 存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏 Definition of biofilm A microbially derived sessile community characterized by cells that are irreversibly attached to a surface or to each other, are embedded in a matrix of extracellular polymeric substances that they have produced, and exhibit an altered phenotype with respect to growth rate and gene transcription. （Donlan Costerton） ●生物膜（biofilm，BF) 指附着于有生命和无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。BF是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，同一菌株的BF细菌和浮游生长细菌具有不同的特性。 Basic elements of Biofilm 牙菌斑即是牙面上的生物膜，它能够容纳多种多样菌丛生存，其成层的结构和穿通其间的水道和气道，使它能包涵对氧不同敏感性的需氧菌、兼性厌氧菌和绝对厌氧菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中，构成了复杂的生态系，细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡 ●生物膜的作用 ＊ 节制细菌代谢活性和保护菌斑菌丛抵抗口腔 苛刻环境，使细菌在某些不很适合的条件中 仍能存留 ＊ 膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和 收藏食物，控制基质成分的移动速度 ＊ 膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞 勉受氧化损伤 ＊ 浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保 留一些遗漏出来的溶解物质 二、分 类 （一）根据牙菌斑所在部位 1．龈上菌斑（supragingival plaque） 位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量将增多。 2．龈下菌斑 龈下菌斑(subgingival plaque)位 于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋 内，可分为附着龈下菌斑和非附 着龈下菌斑。 ＊附着龈下菌斑（attached subgingival plaque） 由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体。 ＊非附着龈下菌斑（unattached subgingival plaque）它位于附着性龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。 龈上龈下菌斑的主要特征 特征\菌 斑 龈上菌斑 龈下菌斑